لماذا لا يجب أن تكشفي كل أسرارك لخطيبك

طبيبك دوت كوم.

الزواج هو رابط يجمع بين رجل و امرأة على السراء و الضراء و يمتن علاقتهما ليصبحا كجسدين بروح واحدة ، و لكن هذا لا يعني أن على الزوجة أو الشريكة كشف كل أسرارها لزوجها أو خطيبها . ففي بعض الأحيان يصبح كشف الأسرار أو بعض التفاصيل سببا في خلق مشاكل آنية أو أخرى تكون سببا في تفتق جروح مستقبلية. فما هي إذن الأسرار التي لا يجب أن تكشفها المرأة لزوجها المستقبلي ؟ - لا تقولي لخطيبك عن طريقتك في إنفاق الأموال ، خاصة و إن كنت مهووسة بالشوبينغ ، فقد يجعله ذلك يتوتر و يضرب ألف حساب قبل الارتباط بك ، فقط حاولي عندما تتحدثان عن هذا الجانب أن تتكلمي بصفة عامة دون الدخول في التفاصيل. - لا تحاولي أن تبيني حقيقة مشاعرك اتجاه أهل خطيبك خاصة و إن كنت لا تحبينهم ، فهذا قد يجرحه . - تجنبي أن تخبري خطيبك عن تفاصيل علاقاتك السابقة ، فهو بالرغم من حبه لك و ثقته بك سيرغب بأن يعرف هل كانت تربطك علاقات سابقة برجال غيره و لكن هذا لا يعني أنك يجب أن تكذبي عليه و لكن فقط حاولي أن لا تتعمقي في الحديث عن من كنت تحبينهم قبله و وضحي له بطريقتك الخاصة أنه الشخص الوحيد الذي تحبينه و تفكرين به. - نقد الطرف الآخر لا يعتبر غلط ، و لكن يجب أن تعرفي الطريقة المناسبة التي تنتقدين بها خطيبك حتى لا ينزعج من تعليقاتك فغالبا لا يحب الرجل أن يتم انتقاده من طرف المرأة. - فترة الخطوبة لا تخلوا من الهدايا و هذا طبعا سيسعدك و لكن إذا ما قدم لك خطيبك هدية لا ترقى إلى تطلعاتك فلا تظهري له ذلك بل عبري عن شكرك له و تقبليها بهدوء حتى لا تجرحي مشاعره. طبيبك دوت كوم.

اقـرأ المزيـد

ألوان الشعر وتناسبها مع البشرة

طبيبك دوت كوم. لون الشعر من أكثر الأشياء التي يمكنها أن تغير مظهر المرأة تمامًا كما تزيدها جمالاً وتألقًا واهتمام السيدات والفتيات بألوان الشعر المختلفة تجعل خبراء التجميل يحرصون دائمًا على التجديد في ألوان الشعر كل موسم، ونحن نقدم إليك اليوم أحدث ألوان الشعر المستوحاة من عروض كبرى دور الأزياء العالمية. الأحمر النحاسي الأحمر النحاسي من الألوان الدافئة والتي تستغله أغلب الفتيات إضفاء الدفء والتوهج على إطلالتهن، ولكن إذا اخترت هذا اللون عليك تصفيف شعرك بفرشاة ناعمة أو بأطراف أصابعك لتحصلي على المظهر الطبيعي له. الأشقر الريترو وهي الدرجة المشابهة لدرجة شعر الراحلة مارلين مونرو، فقد كانت تحب ذلك اللون وتراه حيويًا نابضًا بالحياة. اجعلي جذور شعرك تتميز بلونها الطبيعي أو أغمق درجة من الأشقر الريترو حتى تبدين بمظهر طبيعي. الأشقر الرمادي الأشقر الرمادي يمنح شعرك إشراقه ساحرة فهو لا يختفي أبدًا من ألوان الموضة حيث تغرم الكثير من الفتيات به. البني الكاراميل يعود البني الكاراميل لخريف/ شتاء 2012 ليمنحك طله مشرقة تبدين فيها أصغر سنًا. البني الشوكولا هذا اللون تعتمده العديد من عارضات الأزياء ذوات البشرة البيضاء والحنطية حيث ينير البشرة ويضفي عليها رونقًا وجمالاً. الأحمر والبني يتلخص هذا اللون في جذور داكنة باللون البني مع أطراف حمراء، بقصة قصيرة وشعر متدرج. طبيبك دوت كوم.

اقـرأ المزيـد

أساسيات الماكياج السليم وحمايته من الرطوبة

طبيبك دوت كوم. تواجه الفتيات الكثير من مشاكل البشرة خاصة عند وضع الماكياج حيث أن هناك من أنواع البشرة وخاصة الدهنية ما لا تحافظ على ثبات الماكياج مما يجعل مظهره سيئ لذا، نقدم لك طريقة جيدة لتثبيت الماكياج على البشرة وحمايته من الرطوبة. أولاً: قومي بوضع التونر على البشرة حيث أنه يعمل عل غلق المسامات مما يوفر الكثير من عناء تعرق البشرة. قومي بوضع سبراي ضد العرق على وجهك مع إغماض عينيك لعدم إصابتها بضرر وضعيه من بعيد بعد وضع كريم الوقاية من الشمس حيث أن ذلك يحميك من العرق طوال النهار. عند شراء كريم الأساس الصيفي عليك اختيار الكريم الذي يحتوي على قاعدة سيليكونية. ضعي كريم أساس مضاد للماء. قومي بوضع مخفي العيوب على وجهك بالكامل بدلاً من كريم الأساس، ثم طبقي بودرة مضغوطة مضادة للماء. إذا كنت تحبين كريم الأساس وترغبين في وضعه فعليك اختيار النوع الخفيف الذي لا يحتوي على الزيوت عند الشراء. حاولي التخفيف من استخدام الآي لينر وجربي استخدام ظلال العيون كبديل عنه حيث أنها لا تسيل أبدًا. أيضاً ليكن من ضمن ماكياجك الصيفي مسكرا مضادة للماء. تجنبي ألوان أحمر الشفاه الداكنة، ضعي كريم الأساس والبودرة على شفتيك قبل الملمع ثم طبقي الملمع، في هذه الحالة سيدوم لفترة أطول. طبيبك دوت كوم.

اقـرأ المزيـد

وصفات طبية لتغذية البشرة

طبيبك دوت كوم.

بشرة صحية في فصل الشتاء

لقد كان معروفاً منذ الأزل أن صحة البشرة ترتبط ارتباط وثيقاً بنوع التغذية والطعام المتناول، فمن الحقائق العلمية المثبتة أن مايتناوله الانسان ينعكس على جسده وصحة بدنه كاملاً. ومع أنه في حال حدوث مشاكل دائمة بالبشرة لا يمكن للتغذية اعادتها كما كانت، إلّا أن الغذاء المتوازن في هذه المرحلة سيمنع من تسارع تدهور البشرة. وتدل الدراسات والأبحاث الحديثه على وجود بعض الاغذيه التي يجب تناولها وأخرى يجب الابتعاد عنها للحصول على بشره نقية وسليمه. 

 توجد عدة عوامل غذائية وتغييرات في نمط الحياة ينصح باتباعها للتقليل من حدوث مشاكل البشرة، مثل الاكثار من تناول الخضروات والفواكه الغنية بالفيتامينات والمعادن الهامة لسلامة الجلد، كبفيتامين "أ" المهم في نمو خلايا الجلد بطريقة صحيحية وصحية، و فيتاميني "ج" و "هـ" كمضادات للأكسدة، وكذلك فيتامين "ك" الهام لمنع حدوث النزف والكدمات، وفيتامينات ب اللازمة لانتاج الكولاجين المكون الرئيسي للجلد. كما أن بعض المعادن الموجودة في الخضروات والفواكه (كالسيلينيوم والزنك والمغنسيوم) تحافظ على سلامة الجلد ومطاطيته بشكل صحي. إضافة لذلك فإن الخضروات والفواكه تحتوي على مركبات نباتية ذات نشاط بيولوجي والتي لها أهمية كبيرة في تقوية الجهاز المناعي والتقليل من التهابات الجلد وكذلك العمل على بطء شيخوخة الجلد. وبشكل عام يفضل تناول 5-8 حصص من الخضروات والفواكه  يومياً بحيث تشتمل على خمسة ألوان ما أمكن ذلك. وفي بعض الحالات التي يكون الطعام فيها غير محتوي على كميات كافيه من الفيتامينات والمعادن السابقه، من الممكن تناول المكملات الغذائية (Multivitamin Supplement)  ولكن بعد استشارة المختص وعلى أن لاتزيد عن الاحتياج اليوميي من كل هذه العناصر.

اما بالنسبة لتناول البروتينات فيجب أن يكون بكميات كافيه، ويفضل تناول كميات كافية من اللحوم الحيوانية (الحمراء والبيضاء مع التركيز على اللحوم البيضاء كالأسماك والدجاج) والنباتية والموجودة في البقوليات (كالعدس والحمص والفول والترمس) فهي تحتوي على كميات ممتازة من الفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة والشيخوخة.

كما يجب مراعاة نوعية وكمية الدهون المتناولة، ودائماً ما ينصح باستهلاك الدهون بكميات متوسطة، إذ أن عدم تناول الدهون يؤدي الى جفاف وتشققات بالبشرة، وكثرة تناولها قد تساهم في ظهور بعض البثور والحب على البشرة، ويستحسن تناول الزيوت النباتية خصوصاً زيت الزيتون. وقد أثبتت الدراسات أن استهلاك الدهون من نوع أوميغا-3 والموجودة بالاسماك (السردين والتونا) وبعض المكسرات يساعد في التقليل من حب الشباب والمحافظة على صحة ونضارة البشرة. ويجب التنويه هنا الى أن الأنواع الرديئة من الدهون قد تتسبب في ظهور حب الشباب إذا ما تم تناولها حتى ولو بكميات قليلة.

وبالرغم من أهمية تناول الحليب ومنتجاته باعتدال، إلا أنه وجد أن الاكثار من تناول الحليب كامل الدسم ومشتقاته قد يتسبب في حدوث العديد من المشاكل مثل حب الشباب. لذا يفضل تناول الحليب خالي الدسم والذي قد يكون تأثيره على حب الشباب أقل.

ونظراً لما للماء من فوائد جمة على كل الأصعدة الصحية، فإنه يفضل شرب ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء يومياً، فهو يشكل ما نسيته 70% من جلد الانسان ويجب عدم احتساب كمية المشروبات الغازية أو القهوة أو الشاي المتناولة من عدد أكواب الماء المنصوح بتناولها.

كما أنه من الضروري جداً التركيز على النشويات الكاملة (كالخبز الاسمر والأرز البني والفريكة والبرغل والشوفان) والتقليل من النشويات المكررة (كالخبز الأبيض والمعجنات والمعكرونة والسكر والحلويات)، فقد أوضحت عدة دراسات أن الأطعمة ذات المحتوي العالي من السكر كالنشويات المكررة والتي بدورها تؤدي الى ارتفاع مؤشر سكر الدم (Glycemic index)  قد تسهم في احداث بعض المشاكل للبشرة كإنتشار الحبوب والبثور على الوجه، وعلى العكس إذا ما تم تناول الأطعمة ذات المحتوي المنخفض من السكر كالنشويات الكاملة والتي تعمل على المحافظة على مؤشر سكر الدم والذي بدوره يقلل من حدوث مشاكل البشرة.

ومن أهم النصائح للحفاظ على بشرة ممتازة ونقية ايضاً، التقليل ما أمكن من تناول القهوة والشاي والمشروبات المحتوية على الكافيين، إذ أن هذه المشروبات تعتبر مدرة للبول كما أنها تقلل من تروية الجسم وتزيد من فقد السوائل وحفاف الجسم لدى تناولها بكميات كبيرة. وكذلك الامتناع عن التدخين، لأن التدخين يقوم بتدمير واستهلاك معظم الفيتامينات وخصوصاًج  و ه و ب، كما أنه يقلل من تدفق الاكسجين الى خلايا الجلد مما يحدث تغيرات على خواص الجلد ويزيد من التبقعات والتجاعيد.

 وينصح باستعمال واقي الشمس أو عدم التعرض لاشعة الشمس الحارقة خصوصاً في فترة الظهيرة، لأن 90% من اعتلال الجلد يكون ناتج عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية لفترات طويلة (أكثر من 15 دقيقة) ومتكررة. ومن الهام ايضاً أخذ قسط كافي من النوم، لأن قلة النوم قد تتسبب في جفاف واصفرار الجلد وضعف الأظافر وتكسرها وسقوط الشعر وظهور الهالات السوداء حول العيون. ويحتاج الجسم الى الراحة للتخلص من الجذور الحرة والمواد المؤكسدة التي تتكون في النهار خلال العمل والحركة وبعد تناول الطعام. كما وجد أن ممارسة الرياضة لمدة 20 دقيقة 3 مرات اسبوعياً تحافظ على صحة وسلامة الجسم إذ أن حركة الجسم تزيد من تدفق الدم وجريانه الى جميع انحائه مما ينشط نمو وتكاثر الخلايا. وينصح خلال ممارسة الرياضة بأخذ نفس عميق وبطيء. وأخيراً يجب ممارسة متطلبات الحياة بهدوء وطمأنينة، فهذا يزيد من الارتياح الداخلي والذي ينعكس على نضارة البشرة وجمالها.

طبيبك دوت كوم.

اقـرأ المزيـد

امراض السكر

       طبيبك دوت كوم             

خطوات تُجنب مريض السكري من الوصول إلى بَتر القدم

ماذا نعني بالقدم السكري؟

مرض خطير يصيب القدمين .وهو احد تبعات مرض السكري ويحدث نتيجة الاهمال وعدم العناية المطلوبة للقدمين  ويتضمن مجموعة من المشاكل الصحية منها

<!--[if !supportLists]-->·       <!--[endif]-->الاعتلال العصبي السكري: يعتبر تلف الاعصاب واحدة من المشاكل  الخطيرة والتي تحدث نتيجة لارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة, حيث تتعرض الاعصاب الطرفية(الاعصاب الحسية ,الحركية, غير الارادية) في الساقين والقدمين الى تلف.

 ولحد الان لم تعرف الالية التي يؤثر بها مرض السكري على الاعصاب ولكن يرجح العلماء ان السبب هو نقص التروية الدموية المزمن للأعصاب وكذلك بسبب حدوث تغير في عملية  الايض داخل الخلية العصبية.

من اعراضه ضعف الاحساس بالألم ,التنميل, الشعور بإحساس مثل وخز الابر والحرقة. ويعتبر الاعتلال العصبي مسؤول عن بمرض متلازمة القدم السكرية  بنسبة  تتراوح ما بين 45-60% من الحالات.

<!--[if !supportLists]-->·  الاعتلال الشرياني: يتعرض مرضى السكرى الى نوع أخر من الاعتلال الذي يصيب الشرايين  الطرفية المغذية للساقين والقدمين, حيث يحدث نقص في التروية  الدموية للأطراف نتيجة لتضيق الشرايين مما يعرضها للتلف والالتهابات. تختلف درجة اصابة  القدمين , بعكس الاصابة باعتلال العصبي, حيث تكون الاصابة بنفس الشدة لكلا القدمين.

 وغالبا ما يكون الشخص المصاب باعتلال الشرايين يكون ايضا مصاب باعتلال الاعصاب والذي  يقلل من فرصة الكشف المبكر عن اعتلال الشرايين , وذلك بسبب ضعف الاحساس بالألم عند الشخص المصاب, مما يضيع فرصة العلاج الفعال لمرض اعتلال الشرايين ويكون مسؤول عن 10% من حالات الاصابة.

ما هي أعراض مرض اعتلال الشرايين؟

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->شعور بألم شديد في العضلات والقدمين.

v    الشعور بالبرد  في القدمين.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->ظهور اللون الازرق ذو الاحمرار على القدم.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->حدوث تقرحات في القدمين.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->التهاب الجروح.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->تشققات بطيئة الالتئام.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->ضعف الانتصاب نتيجة تضيق في شرايين الحوض.

<!--[if !supportLists]-->·       <!--[endif]-->تقرح القدم.

<!--[if !supportLists]-->·       <!--[endif]-->تورم القدم (قدم شاركت).

 من هم الاشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض القدم السكرية؟

الأشخاص الذين لديهم مرض سكري هم معرضون اكثر للإصابة به من غيرهم خصوصا من هم فوق سن الاربعين, لكن ليس  امر حتمي كل مريض بالسكري سوف يصاب بهذا المرض الخطير ,هذا يعتمد على حجم العناية التي يحصل عليها المريض ومدى اهتمامه بالعيش وفق نمط حياة معين يتناسب ومتطلبات مرض السكري, حيث يمكن تجنب مرض القدم السكرية من خلال عدة خطوات.

ماذا عليك ان تفعل ؟

لكي تتجنب المضاعفات الخطيرة لمرض  القدم السكرية يجب على كل شخص مصاب بالسكري ان يولي عناية  جيدة حول القدمين  من خلال خطوات يجب ممارستها يوميا .واذا كان هناك مؤشرات لوجود علامات خطيرة لابد من الحصول على عناية خاصة من قبل الطبيب  . أقدم لك عدة نصائح لابد من تطبيقها باستمرار لكي تحمي قدميك من مخاطر قد تصل لمرحلة البتر ومنها:

<!--[if !supportLists]-->1.     <!--[endif]-->حافظ على مستوى طبيعي للسكري او قريب منه: العيش وفق نمط حياة صحي من تناول الاغذية الصحية ,ممارسة النشاط البدني الضروري ,تناول الادوية في اوقاتها المحددة بالجرعات الموصي بها من قبل الطبيب يساعدك على المحافظة على مستوى طبيعي لسكر الدم وبالتالي تتجنب الكثير من مضاعفاته.

<!--[if !supportLists]-->3.     <!--[endif]-->أجراء فحص دوري  للقدمين من قبل الطبيب المختص  4 مرات بالسنة: لمراقبة وضع القدمين ومدى تأثير السكري عليها لابد  من مراجعة المركز الصحي وعمل الفحوصات اللازمة من قبل الطبيب المختص كل 3 أشهر لغرض التدخل الفعال في الوقت المناسب عند وجود اي مشكلة . ويجب الالتزام بكل التعليمات الصادرة من قبل الطبيب المختص ومسؤول التغذية حول كيفية العناية بالقدمين.

<!--[if !supportLists]-->4.     <!--[endif]-->افحص قدميك  يوميا: نتيجة لفقدان  او ضعف الاحساس بالألم بسبب الاعتلال العصبي ربما تكون قدميك مصابة بجرح, خدش, وجود بقع حمراء, تورم ,وجود تقرح ,أصابه الأظافر, وانت لا تحس باي الم , من هنا تأتي اهمية الفحص الذاتي اليومي لقدمك . وقت المساء هو افضل وقت لعمل هذا الفحص واذا كانت لديك مشكلة بالانحناء تستطيع استخدام مرأة او تستعين بأحد افراد عائلتك.

<!--[if !supportLists]-->5.     <!--[endif]-->تنظيف القدمين يوميا : لتجنب  اي التهابات في القدمين من قبل البكتريا   لابد من العناية المستمرة واليومية بنظافة القدمين بالماء الساخن بدرجة ما بين 32-35 درجة مئوية والصابون ,وتجفيف القدمين وخاصة  ما بين الاصابع لمنع اي فرصة لنمو البكتريا.

<!--[if !supportLists]-->6.     <!--[endif]-->قص اظافرك بعناية : لتجنب حدوث اي خدوش او جروح لابد من قص الاظافر بحذر شديد وبطريقة مستقيمة وعدم حفر جوانب الاظافر ,وتجنب استخدام المبراة لتنعيم الاظافر, وقبل القص لابد من غسل وتجفيف الاظافر لجعلها لينة وسهلة القص.

<!--[if !supportLists]-->7.     <!--[endif]-->عدم استخدام المواد الكيمياوية او اللصقات البلاستيكية او الادوات الحادة لإزالة المسامير اللحمية . دع الطبيب هو من يقوم بإزالتها.

<!--[if !supportLists]-->8.     <!--[endif]-->حافظ على جلد القدمين : دائما احرص على بقاء الجلد طريا ورطبا باستخدام المرطبات وتجنب وضعها بين الاصابع.

<!--[if !supportLists]-->9.      حماية قدميك من الحرارة والبرودة: الماء الساخن أو الأسطح الساخنة تشكل خطرا على قدميك. عند الاستحمام، استخدم مياه فاترة الحرارة (32-35 درجة مئوية). ارتداء الأحذية والجوارب عند المشي على الأسطح الساخنة، مثل الشواطئ أو على الرصيف حول حمامات السباحة. في الصيف، تأكد من استخدام واقي من الشمس على قمم قدميك.

<!--[if !supportLists]-->10.  <!--[endif]-->ارتداء الحذاء المناسب لحماية قدميك: ارتداء الأحذية المبطنة بالصوف لحماية قدميك من البرد في الشتاء،  تجنب التقرب من وسائل التدفئة, تجنب استخدام البطانيات الكهربائية, لا تمشي حافي القدمين ، حتى داخل المنزل, لا ترتدي الأحذية البلاستيكية   ولا  الصنادل مع سيور بين أصابع القدم .

<!--[if !supportLists]-->11.  <!--[endif]-->مارس الرياضة باستمرار:  ممارسة الرياضة تساعد تنشيط الدورة الدموية في القدمين. واطلب مساعدة الشخص المختص في تحديد نوع النشاط البدني الملائم للقدمين, وتجنب القفز والركض السريع.

طبيبك دوت كوم

اقـرأ المزيـد

أمراض منقولة جنسيا

طبيبك دوت كوم.

هي أمراض المنقولة غالباً عن طريق ممارسة الجنس بأسلوب ما، عادةً الجنس المهبلي، والفموي والشرجي. الارتفاع المفاجئ في حدوث أمراض منتقلة جنسياً والذي يحصل عالمياً لعدة عقود من الزمن لم يكبح بشكل حاسم حتى الآن. تشير التقارير في بعض البلدان إلى إن التغيرات في السلوك الجنسي قد استقرت أو حتى أنها أنقصت المستوى لهذه الأمراض وتوجه حملات تربوية مشددة حالياً لمنع العدوى بفيروس نقص المناعة البشري. ورغم ذلك فإن مئات الملايين من حالات الأمراض المنتقلة جنسيا لا تزال تعالج كل سنة مع عواقب خطيرة اقتصادية واجتماعية. كما بالتورطات الصحية عبء هذا المرض بصورة مباشرة أو غير مباشرة مسئول عن كثير من العقم، الاملاص، الإجهاض، العمى، تخرب الدماغ، تشوه الشكل، السرطان وحتى الوفاة.

الأسباب

تبقى العوامل المسببة الأخرى حساسة لمعظم الأدوية المضادة للجراثيم. إلا أن معالجة كافة الإمراض المنتقلة جنسيا تصبح أكثر تعقيداً في مرض معديين بفيروس العوز المناعي البشري أو من هم بطريقة أخرى ناقصي المناعة.

التشخيص

الفحص ألمجهري بالسحاحة المظلمة للولبية الشاحبة صعب ويتطلب مجهراً ممتازاً ومساعدين فنيين على مستوى عال من التدريب وما يكون من المتعذر اجتنابه، على مستوى العناية الرئيسية أن الأمراض المنتقلة جنسياً سوف تعالج بصورة عامة بمجرد الاعتماد على أساس الوضع ألسريري كمرض قرحة تناسلية، النجيج الإحليلي في الرجال أو النجيج المهبلي في النساء، يجب إعطاء نظام جرعة إفرادية فموية عندما يكون هذا خيار فعال. وعندما توصف جرعات فموية متكررة لمرضى متحولين وبصورة خاصة عندما تكون تركيز بلازمية فعالة طويلة الأمد لدواء مضاد للجراثيم حاسمة للنجاح المعالجة، يجب الإشراف على إعطاء الدواء عندما يكون ذلك عملياً.

العلاج

التدبير العلاجي للأمراض المنتقلة جنسياً والسيطرة عليها: تتطلب السيطرة على الأمراض المنتقلة جنسياً:
• تشخيص صحيح.
• معالجة فعالة مبكرة
• ثقافة حول تجنب التماس ومنع انتقال المرض.
• تعزيز واستعداد مسبق لعوازل ذكرية.
• اقتفاء معالجة ونصح القرينين الجنسيين
• متابعة سريرية مناسبة.
هنالك عدد من الجداول المقدمة في الملحق للمساعدة في التدبير العلاجي التجريبي للمتلازمات المناقشة الأكثر شيوعاً وفي اختيار المعالجة المناسبة في تسهيلات العناية الصحية الرئيسية. هدفها مساعدة الأطباء السر بريين للتدبير العلاجي على أساس المعلومات الوبيئة السريرية والعلاجية. الجداول مصممة لتوفير نظام عمل للتقييم والمعالجة إلا أنها يجب أن لا تحل مكان المحاكمة السريرية والحاجة التي يجب التكيف بها مع الظروف المحلية. يجب توجيه انتباه خاص لانتشار المقاومة للمضادات الحيوية. بين الجراثيم المسببة عندما تكون المعطيات متوفرة.

الفسيولوجيا المرضيه

أنماط العدوى والمقاومة: لأسباب لا تزال مجهولة تحمل تغيرات واسعة الانتشار في أنماط العدوى، ففي كثير من البلدان نجد أن التهابات المتدثرة، الحلل التناسلي والتآليل أصبحت الآن أكثر شيوعا من السيلان أو الداء الزهري. إضافة لذلك، فإن عدة التهابات لم تعد تستجيب بصورة يعول عليها للمضادات الجرثومية الأكثر توفراً بسهولة ذرا ري النيسرية البينة التي لها مقاومة صبغوبة أو يتوسطها البلازميد للبنسيلين ومؤخراً للتتراسيكلين وقد أصبحت المقاومة الآن واسعة الانتشار وقد نشأت الآن ذراري متعددة المقاومة لجرثوم المستدمية ومقاومة لميترونيدازول في المشعرة المهبلية. تعتمد المعالجة الفعالة لهذه الأمراض بصورة متزايدة على الأدوية المكلفة (سيفالوسبورينات الجيل الثالث ومركبات فلوروكوينولون) التي تبقى فوق طاقة وموارد كثير من البلدان، هنالك حالة ملحة بالنسبة لمعدل ظهور المقاومة للأدوية وانتشارها، للمحافظة الفعالة لرصد أنماط المقاومة ضمن سبكة عالمية لمخابر وطنية أو إقليمية.

الوقايه

إذا نقصت سراية المرض، يكون من المهم أن يبدأ بمعالجة مناسبة للمرضى عند أول مشاهدة لهم وأن يقنع من لديهم اختطار بتغيير سلوكهم الجنسي حيثما تسمح التسهيلات، يجب تقييم كافة المرضى الذين لديهم اشتباه بمرض منتقل جنسياً بفيروس عوز المناعة البشري، الداء الزهري، السيلان وعدوى المتدثرة، وعندما يكون معقولاً وتسمح المواد، يجب جعل التسهيلات المخبرية متوفرة لاختبار التأكيد والتحري للمرض. وبحد أدنى يجب تزويد المخبر بمجهر ضوئي.

طبيبك دوت كوم.

اقـرأ المزيـد

فــــقـــــــــر الـــــــدم Anemia يصيب مختلــف الأعمـــار وعـــلاجه متيسر

طبيبك دوت كوم.

يعتبر فقر الدم من الأمراض المنتشرة في العالم، ويصيب الانسان في مختلف اعماره، ونقصد بذلك الرضع والأطفال والمراهقين، والنساء الحوامل، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية.

ويتميز هذا المرض بكون كريات الدم لدى المريض، قليلة من حيث العدد والحجم ومحتواها من الهيموجلوبين، عدا عن حدوث تشوه في شكلها (اي شكل الكريات الحمراء).

والأسباب التي تؤدي للاصابة بهذا المرض عديدة نذكر منها:

• سوء التغذية ونقص الحديد، وفيتامين B12، وحمض الفوليك من الوجبة الغذائية.


• النزف الشديد، الناتج عن جرح أو قطع، أو نتيجة الطمث (بالنسبة للنساء) أو الاصابة بسرطان القولون، أو القرحة وأمراض الكبد، وغيرها.


• ازدياد الحاجة الى عنصر الحديد، وحمض الفوليك، وخصوصاً عند الحمل والرضاعة ومرحلة المراهقة، ومراحل النمو السريع عند الأطفال.


• سوء امتصاص العناصر والفيتامينات بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي، أو بسبب بعض الأدوية.

الأعراض:

أما أعراض فقر الدم فتتمثل في الآتي: الصداع، شحوب اللون، الشعور بالاجهاد، اصفرار الوجه، ضيق التنفس بعد أداء التمارين الرياضية.

أنواع فقر الدم

اولاً: فقر الدم الناتج عن نقص عنصر الحديد:

معروف أن نخاع العظم ينتج كريات الدم الحمراء بصورة طبيعية، ويعتبر الهيموغلوبين المكون الرئيسي لها. ويدخل عنصر الحديد في تركيب الهيموغلوبين، الذي يقوم بعملية نقل الأوكسجين من الرئتين (بعد عملية الشهيق) الى خلايا الجسم، وحمل غاز ثاني أكسيد الكربون من خلايا الجسم الى الرئتين ليخرج مع الزفير. وعندما يحدث نقص في العناصر الغذائية، ومنها الحديد وفيتامين B12، وحمض الفوليك والبروتين وفيتامين C وE والنياسين، فإنه يقل انتاج العظام للهيموغلوبين، ما يؤدي الى انخفاض نسبته في الدم محدثاً مرض فقر الدم.

وتعد الأمهات الحوامل والأطفال من الفئات الاجتماعية الأكثر عرضة للاصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. وهنا تفصيل ذلك:

الأمهات الحوامل:

يعاني كثير من الأمهات الحوامل من فقر الدم بسبب زيادة الطلب على عنصر الحديد والفيتامينات الأخرى خلال الحمل. ونظراً لحاجة الجنين للعناصر الغذائية المهمة، التي منها الحديد والفيتامينات، فإن انتاج الكريات الحمراء، في اثناء الحمل، يزيد لتوفير العناصر الغذائية اللازمة للجنين.

ومعروف أن كمية الدم في الأم الحامل تزيد بنسبة خمسين في المئة عن الأمهات غير الحوامل. وذلك لزيادة احتياج الجنين والمشيمة والتغييرات التي تحدث في اثناء الحمل. وهذه الزيادة تؤدي بدورها الى تخفيض الدم، ويصبح تركيز الهيموغلوبين في الدم قليلاً، وبسبب هذه التغييرات فإن الأم الحامل تحتاج الى التزود بالحديد والفيتامينات لمنع حدوث فقر الدم.

الأطفال:

أما سبب فقر الدم الرئيسي عند الأطفال فيعود الى أن الطفل عندما يتعدى سن الستة أشهر، تستمر الأم بإعطائه الحليب فقط، كغذاء كامل ووحيد، رغم أنه من المفروض أن يتناول اغذية متنوعة. وليس هذا، فحسب، فهناك بعض الأمهات يقصرن الغذاء على الحليب، رغم أن أطفالهن تجاوزوا العام أو العامين. وهذه الحالة تسبب نقصاً في الاغذية الأساسية، التي يحتاجها الطفل بعد سن الستة أشهر، ومن بينها نقص عنصر الحديد، الذي لا يتوفر في الحليب بكمية كافية للأطفال بعد سن الستة أشهر.

كمية الاحتياجات الموصى بها من الحديد:

• الرضع: 6-10ملغم يومياً.


• الرجال: 10 ملغم يومياً.


• الأطفال: 10-12ملغم يومياً.


• النساء: 15ملغم يومياً.


• الحمل والرضاعة: 30 ملغم يومياً.

المصادر الغذائية للحديد:

• الحيوانية: الكبد، الطحال، القلب، اللحوم الحمراء، الدواجن، الاسماك، البيض.


• النباتية: السبانخ، البقوليات، الفاصوليا الخضراء، الملوخية، الخبيزة، الزعتر الأخضر.


• منتجات الحبوب: الخبز الأبيض.

العوامل التي تعيق امتصاص الحديد:

• تناول الأغذية الغنية بحمض الأوكساليك، مثل الأوراق الخضراء، حمض الفايتيك مثل البقوليات.


• قلة تناول الأغذية الغنية بفيتامين C.


• الافراط في تناول العناصر المعدنية، كالكالسيوم والزنك والمنغنيز.


• تناول القهوة والشاي، اللتان تحتويان على مادة "التانين" التي تعيق امتصاص الحديد.


• سوء الامتصاص والاسهال الشديد وامراض الجهاز الهضمي.

ثانياً: فقر الدم الناتج عن نقص حمض الفوليك ويسمى فقر الدم التضخمي:

حمض الفوليك هو أحد فيتامينات B. وفقر الدم الناتج عن نقصه يصيب الانسان في مختلف مراحل حياته.

الاحتياجات الغذائية الموصى بها من هذا الفيتامين:

• الرجال: 200 ميكروغرام يومياً.


• النساء: 180 ميكروغراماً يومياً.


• اثناء الحمل: 400 ميكروغرام يومياً.


• اثناء الرضاعة: (أول ستة أشهر) 280ميكروغراما يومياً.


• أثناء الرضاعة: (حتى عمر عام) 260ميكروغراماً يومياً.

المصادر الغذائية:

• الحيوانية: الكبد، الكلى، البيض، الحمص، الحليب، اللبن.


• النباتية: الخبز البلدي، الخميرة، الخضار الورقية الخضراء، البروكلي، الفول السوداني، البطاطا، الأرز، الأفوكادو.

ثالثاً: فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ويسمى فقر الدم الخبيث:

ويحدث نتيجة لأسباب مختلفة، ويؤدي الى ضعف نقص فيتامين B12. ونتيجة لقلة الحصول عليه من مصادر الغذاء، يصيب النساء بنسبة أكثر، وفي اعمار متقدمة.

الاحتياجات الغذائية الموصى بها من هذا الفيتامين:

• البالغون: 2 ميكروغرام يومياً.


• اثناء الحمل: 2.2 ميكروغرام يومياً.


• اثناء الرضاعة: 2.6 ميكروغرام يومياً.


• الرضع والأطفال: 0.5 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً.

مصادره الغذائية:

الكبد، اللحوم الحمراء، الدواجن، الأسماك والمحار، البيض، الحليب، الأجبان، المكسرات.

رابعاً: فقر الدم المنجلي:

في هذا المرض يحدث تشوه في كريات الدم الحمراء، وتصبح في شكل هلال أو منجل، ويرتفع مستوى الحديد في الدم، ويزداد مخزون الكبد منه، نتيجة لتحلل كريات الدم الحمراء. ويدعم الغذاء الخاص بمرضاه في هذه الحالة بحمض الفوليك وفيتامين (E) وعنصر الزنك. وينصح الأطباء بالابتعاد عن الأغذية الغنية بالحديد.

خامساً: الثلاسيميا:

المصاب بهذا المرض، سواء الحامل لها، أو المتوسطة عنده، أو الشديدة لديه، يحتاج الى عمليات نقل دم باستمرار. وهذا بدوره يؤدي الى ارتفاع نسبة الحديد في دم المريض، حيث يؤدي الى ترسبه في انسجة الجسم والغدد الصماء والكبد والبنكرياس، ما يسبب تلفها. والمرضى الذين يتعاطون علاجات تعيق امتصاص الحديد، ينصحون بالابتعاد عن الأغذية الغنية بالحديد.

سادساً: فقر الدم الانحلالي:

يتميز بقصر عمر كريات الدم الحمراء، علماً أن عمرها الطبيعي هو 120يوماً. عندها يبدأ النخاع بمضاعفة انتاجه من كريات الدم الحمراء. ونظراً لذلك فإن نخاع العظام يفقد قدرته على الانتاج المتزايد ما يسبب تحلل الدم.

سابعاً: فقر الدم غير المصنع:

يقل فيه عدد كريات الدم الحمراء في الدم لقصور انتاجها من نخاع العظم. 

اشارة:

اعدت هذه المادة بتصرف من كتيب، اصدرته جمعية الهلال الأحمر الفلسطيني بعنوان: "فقر الدم".

طبيبك دوت كوم.

اقـرأ المزيـد