امراض السكر

       طبيبك دوت كوم             

خطوات تُجنب مريض السكري من الوصول إلى بَتر القدم

ماذا نعني بالقدم السكري؟

مرض خطير يصيب القدمين .وهو احد تبعات مرض السكري ويحدث نتيجة الاهمال وعدم العناية المطلوبة للقدمين  ويتضمن مجموعة من المشاكل الصحية منها

<!--[if !supportLists]-->·       <!--[endif]-->الاعتلال العصبي السكري: يعتبر تلف الاعصاب واحدة من المشاكل  الخطيرة والتي تحدث نتيجة لارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة, حيث تتعرض الاعصاب الطرفية(الاعصاب الحسية ,الحركية, غير الارادية) في الساقين والقدمين الى تلف.

 ولحد الان لم تعرف الالية التي يؤثر بها مرض السكري على الاعصاب ولكن يرجح العلماء ان السبب هو نقص التروية الدموية المزمن للأعصاب وكذلك بسبب حدوث تغير في عملية  الايض داخل الخلية العصبية.

من اعراضه ضعف الاحساس بالألم ,التنميل, الشعور بإحساس مثل وخز الابر والحرقة. ويعتبر الاعتلال العصبي مسؤول عن بمرض متلازمة القدم السكرية  بنسبة  تتراوح ما بين 45-60% من الحالات.

<!--[if !supportLists]-->·  الاعتلال الشرياني: يتعرض مرضى السكرى الى نوع أخر من الاعتلال الذي يصيب الشرايين  الطرفية المغذية للساقين والقدمين, حيث يحدث نقص في التروية  الدموية للأطراف نتيجة لتضيق الشرايين مما يعرضها للتلف والالتهابات. تختلف درجة اصابة  القدمين , بعكس الاصابة باعتلال العصبي, حيث تكون الاصابة بنفس الشدة لكلا القدمين.

 وغالبا ما يكون الشخص المصاب باعتلال الشرايين يكون ايضا مصاب باعتلال الاعصاب والذي  يقلل من فرصة الكشف المبكر عن اعتلال الشرايين , وذلك بسبب ضعف الاحساس بالألم عند الشخص المصاب, مما يضيع فرصة العلاج الفعال لمرض اعتلال الشرايين ويكون مسؤول عن 10% من حالات الاصابة.

ما هي أعراض مرض اعتلال الشرايين؟

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->شعور بألم شديد في العضلات والقدمين.

v    الشعور بالبرد  في القدمين.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->ظهور اللون الازرق ذو الاحمرار على القدم.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->حدوث تقرحات في القدمين.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->التهاب الجروح.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->تشققات بطيئة الالتئام.

<!--[if !supportLists]-->v    <!--[endif]-->ضعف الانتصاب نتيجة تضيق في شرايين الحوض.

<!--[if !supportLists]-->·       <!--[endif]-->تقرح القدم.

<!--[if !supportLists]-->·       <!--[endif]-->تورم القدم (قدم شاركت).

 من هم الاشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض القدم السكرية؟

الأشخاص الذين لديهم مرض سكري هم معرضون اكثر للإصابة به من غيرهم خصوصا من هم فوق سن الاربعين, لكن ليس  امر حتمي كل مريض بالسكري سوف يصاب بهذا المرض الخطير ,هذا يعتمد على حجم العناية التي يحصل عليها المريض ومدى اهتمامه بالعيش وفق نمط حياة معين يتناسب ومتطلبات مرض السكري, حيث يمكن تجنب مرض القدم السكرية من خلال عدة خطوات.

ماذا عليك ان تفعل ؟

لكي تتجنب المضاعفات الخطيرة لمرض  القدم السكرية يجب على كل شخص مصاب بالسكري ان يولي عناية  جيدة حول القدمين  من خلال خطوات يجب ممارستها يوميا .واذا كان هناك مؤشرات لوجود علامات خطيرة لابد من الحصول على عناية خاصة من قبل الطبيب  . أقدم لك عدة نصائح لابد من تطبيقها باستمرار لكي تحمي قدميك من مخاطر قد تصل لمرحلة البتر ومنها:

<!--[if !supportLists]-->1.     <!--[endif]-->حافظ على مستوى طبيعي للسكري او قريب منه: العيش وفق نمط حياة صحي من تناول الاغذية الصحية ,ممارسة النشاط البدني الضروري ,تناول الادوية في اوقاتها المحددة بالجرعات الموصي بها من قبل الطبيب يساعدك على المحافظة على مستوى طبيعي لسكر الدم وبالتالي تتجنب الكثير من مضاعفاته.

<!--[if !supportLists]-->3.     <!--[endif]-->أجراء فحص دوري  للقدمين من قبل الطبيب المختص  4 مرات بالسنة: لمراقبة وضع القدمين ومدى تأثير السكري عليها لابد  من مراجعة المركز الصحي وعمل الفحوصات اللازمة من قبل الطبيب المختص كل 3 أشهر لغرض التدخل الفعال في الوقت المناسب عند وجود اي مشكلة . ويجب الالتزام بكل التعليمات الصادرة من قبل الطبيب المختص ومسؤول التغذية حول كيفية العناية بالقدمين.

<!--[if !supportLists]-->4.     <!--[endif]-->افحص قدميك  يوميا: نتيجة لفقدان  او ضعف الاحساس بالألم بسبب الاعتلال العصبي ربما تكون قدميك مصابة بجرح, خدش, وجود بقع حمراء, تورم ,وجود تقرح ,أصابه الأظافر, وانت لا تحس باي الم , من هنا تأتي اهمية الفحص الذاتي اليومي لقدمك . وقت المساء هو افضل وقت لعمل هذا الفحص واذا كانت لديك مشكلة بالانحناء تستطيع استخدام مرأة او تستعين بأحد افراد عائلتك.

<!--[if !supportLists]-->5.     <!--[endif]-->تنظيف القدمين يوميا : لتجنب  اي التهابات في القدمين من قبل البكتريا   لابد من العناية المستمرة واليومية بنظافة القدمين بالماء الساخن بدرجة ما بين 32-35 درجة مئوية والصابون ,وتجفيف القدمين وخاصة  ما بين الاصابع لمنع اي فرصة لنمو البكتريا.

<!--[if !supportLists]-->6.     <!--[endif]-->قص اظافرك بعناية : لتجنب حدوث اي خدوش او جروح لابد من قص الاظافر بحذر شديد وبطريقة مستقيمة وعدم حفر جوانب الاظافر ,وتجنب استخدام المبراة لتنعيم الاظافر, وقبل القص لابد من غسل وتجفيف الاظافر لجعلها لينة وسهلة القص.

<!--[if !supportLists]-->7.     <!--[endif]-->عدم استخدام المواد الكيمياوية او اللصقات البلاستيكية او الادوات الحادة لإزالة المسامير اللحمية . دع الطبيب هو من يقوم بإزالتها.

<!--[if !supportLists]-->8.     <!--[endif]-->حافظ على جلد القدمين : دائما احرص على بقاء الجلد طريا ورطبا باستخدام المرطبات وتجنب وضعها بين الاصابع.

<!--[if !supportLists]-->9.      حماية قدميك من الحرارة والبرودة: الماء الساخن أو الأسطح الساخنة تشكل خطرا على قدميك. عند الاستحمام، استخدم مياه فاترة الحرارة (32-35 درجة مئوية). ارتداء الأحذية والجوارب عند المشي على الأسطح الساخنة، مثل الشواطئ أو على الرصيف حول حمامات السباحة. في الصيف، تأكد من استخدام واقي من الشمس على قمم قدميك.

<!--[if !supportLists]-->10.  <!--[endif]-->ارتداء الحذاء المناسب لحماية قدميك: ارتداء الأحذية المبطنة بالصوف لحماية قدميك من البرد في الشتاء،  تجنب التقرب من وسائل التدفئة, تجنب استخدام البطانيات الكهربائية, لا تمشي حافي القدمين ، حتى داخل المنزل, لا ترتدي الأحذية البلاستيكية   ولا  الصنادل مع سيور بين أصابع القدم .

<!--[if !supportLists]-->11.  <!--[endif]-->مارس الرياضة باستمرار:  ممارسة الرياضة تساعد تنشيط الدورة الدموية في القدمين. واطلب مساعدة الشخص المختص في تحديد نوع النشاط البدني الملائم للقدمين, وتجنب القفز والركض السريع.

طبيبك دوت كوم

اقـرأ المزيـد

بكتيريا الامعاء قد يكون لها دور في السمنة

طبيبك دوت كوم ..

تقترح دراسة حديثة اجريت على الحيوانات ان البكتيريا التي تعيش في الامعاء الغليظة قد يكون لها دور في السمنة عن طريق ابطاء نشاط الدهون البنية الحارقة للطاقة. وقال الباحثون ان هذه النتائج قد تؤدي الى ايجاد طريق جديد لمنع الاصابة بالسمنة ويعزز فقدان الوزن، كتصميم دواء جديد لاستهداف وعلاج البكتيريا.

يوجد نوعين من الدهون او الانسجة الدهنية في الجسم؛ الدهون البنية والدهون البيضاء، حيث تعمل الدهون البينة على احراق السعرات الحرارية عند تحفيزها ( وهي ايضا تحرق الدهون البيضاء ) بينما تعمل الدهون البيضاء على تخزين الطاقة ( السعرات الحرارية ) وتصنع الهرمونات.

الدهون البنية عبارة عن رواسب صغيرة توجد في منطقة العنق والاماكن الاخرى بينما تتركز الدهون البيضاء على شكل شحوم حول الخصر والارداف.

الجميع لديهم النوعين من الدهون ولكن كمياتها تختلف، حيث تقترح دراسات حديثة ان الاشخاص النحيفون لديهم دهون بنية اكثر من الذين يعانون من زيادة في الوزن والسمنة.

وبشكل عام فان الامعاء الغليظة تحتوي على اعداد وانواع كثيرة من البكتيريا التي تساعد في عملية الهضم و صنع الفيتامينات، كما اكتشف حديثا ان لهذه البكتيريا تأثير في الجسم بطريقة مذهلة.

وهذه الدراسة الاولى التي تربط بين بكتيريا الامعاء والدهون البنية، حيث قاموا باجراء سلسلة من التجارب حيث قارنوا بين الفئران التي لديها بكتيريا في الامعاء وفئران بامعاء خالية من البكتيريا.

حيث وجدوا ان الدهون البنية لدى الفئران الذين لديهم امعاء خالية من البكتيريا كانت اكثر نشاطا وحرقت السعرات الحرارية بشكل اسرع مقارنة بالفئران الطبيعية. كما وجدوا ان بكتيريا الامعاء لها دور في الاختلاف في الوزن بين الجنسين، حيث كان الفئران الذكور من المجموعة الطبيعية اكثر وزنا من الاناث لكن لم يظهر اي فرق في الوزن لدى الفئران في المجموعة الاخرى.

ويقترح الباحثون نظريا ان بكتيريا الامعاء تساهم في عملية الايض للاشخاص عن طريق انتاج احماض دهنية ذات سلاسل قصيرة من خلال تخمير الكربوهيدرات التي قد تبقى غير مهضومة اذا لم تكن موجودة البكتيريا.

فعندما لا تكون البكتيريا موجودة فان هذه الاحماض الدهنية لا يتم انتاجها مما يؤدي الى احداث خلل في عدد من عمليات الهضم مما يؤدي الى استهداف حرق السعرات الحرارية ( تنشيط تحليل الدهون ) في كل من الدهون البنية والكبد.

اقـرأ المزيـد

دراسة: لفقدان الوزن كمية السعرات الحرارية هو المهم و ليس مصدرها

طبيبك دوت كوم ..

تقول دراسة بأن هناك الكثير من الناس الذين يحاولون إنقاص وزنهم بإتباع حمية مخطط لها لتناول كميات محددة و نسب صارمة من الكربوهيدرات، والدهون والبروتينات ، ولكن وجدت دراسة أن مصدر السعرات الحرارية لا يهم هذا بقدر ما يهم كمية السعرات الحرارية.

وجد الباحثون الذين نشرت نتائج دراستهم في المجلة الأميركية للتغذية السريرية لم تكن هناك اختلافات في فقدان الوزن أو الحد من الدهون بين أربعة أنواع من الحمية التي تحتوي على نسب مختلفة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات.

قال جورج براي ، في مركز البحوث الطبية الحيوية بنينجتون في باتون روج ، لويزيانا ، الذي عمل على الدراسة "إن المؤشر الرئيسي لفقدان الوزن هو "الإلتزام".وإن هؤلاء المشاركون في الدراسة الذين التزموا فقد فقدوا وزنا أكبر من الأشخاص الذين لم يلتزموا ".

وقال براي لوكالة رويترز أن الأبحاث الأولية وجدت أن بعض الوجبات الغذائية المعينة وعلى وجه الخصوص تلك التي تحتوي على كربوهيدرات منخفضة عملت بشكل أفضل من غيرها ، ولكن لم يكن هناك توافق في الآراء بين العلماء .

براي وزملاؤه بشكل عشوائي درسوا عدة مئات من الناس الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ويتبعون واحدة من أربعة الحميات الغذائية التالية : (كمية متوسطة من البروتين، و منخفضة الدهون و عالية من الكربوهيدرات) ، (نسبة عالية من البروتين والدهون منخفضة وعالية الكربوهيدرات) كمية متوسطة من البروتين، و مرتفع الدهون، مرتفع الكربوهيدرات)، أو(مرتفع البروتين، مرتفع الدهون والكربوهيدرات قليل). وقد تم تصميم كل من الوجبات الغذائية لخفض 750 سعرة حرارية يوميا. قام الباحثون بأخذ وزن المشاركين، كتلة الدهون بعد ستة أشهر، ومرة أخرى في بعد عامين من بدء تناول الوجبات الغذائية.

فقد الأشخاص في ستة أشهر، أكثر من 4.1 كجم (9 رطل) من الدهون, لكنها استعادت بعض منها خلال سنتين من معاينتها .

كان الناس قادرين على الحفاظ على خسارة الوزن أكثر من 3.6 كجم (8 رطل) بعد سنتين. ويشمل هذا خسارة ما يقرب من 1.4 كجم (3 رطل) من الدهون في منطقة البطن وبنسبة إنخفاض قدرها أكثر من سبعة في المئة.

إنسحب الكثير من الأشخاص الذين بدأوا في الدراسة ،والذين أكملوا في الدراسة كانت الوجبات الغذائية التي يتناولوها لا تتبع بالضبط ما تم تعيينه لهم لتناولها .

انتهت جميع المجموعات الأربع من خسارة الوزن نفسه.

وقال في النهاية ، أنه يجب على الناس إختيار النظام الغذائي الأسهل لهم ليستطيعوا الإستمرار فيه .

اقـرأ المزيـد

انخفاض احتمال الاصابة بأزمات قلبية بعد جراحات انقاص الوزن

طبيبك دوت كوم ..

بينت دراسة سويدية أن الأشخاص البدناء والذين يتعرضون لعملية جراحية لإنقاص الوزن أقل عرضة للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في وقت لاحق ، أو أن يموت من واحد منهم ، مقارنة بالاشخاص الذين لم يقوموا بإجراء عملية جراحية .

نشرت النتائج في مجلة الجمعية الطبية الاميركية ، وتأتي من دراسة شملت أكثر من 4000 شخص بدناء عولجوا في 500 قسم للجراحة ومراكز الرعاية الصحية في السويد.

تم إختيار نصف هؤلاء الأشخاص بين عامي 1987 و 2001 ، لجراحات علاج البدانة أو فقدان الوزن ، وتم إجراء تدبيس المعدة لمعظمهم ، وعولج النصف الآخر مع الرعاية الروتينية ، بما في ذلك تقديم المشورة بشأن تغيير نمط الحياة.

كتب الباحث لارس سجوستروم في جامعة غوتنبرغ أنه "وبالمقارنة مع الرعاية المعتادة ، فقد ارتبطت الجراحة لعلاج البدانة مع إنخفاض عدد الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية وإنخفاض معدلات أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة" .

وتم متابعة المرضى في المتوسط لأكثر من عقد من الزمن ، لنرى كم أصيب منهم بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

خضع 199 شخص للجراحة لعلاج البدانة وقد تعرضوا لمرض القلب والسكتة الدماغية ، وتوفي منهم 28 نتيجة لذلك . بالمقارنة ، أن 234 شخصا كانوا قد قرروا عدم إجراء العملية وأصيبوا بنوبات قلبية وسكتة دماغية حيث توفي منهم 49 شخصا .

قال تيد ادامز الباحث في الجراحة لمعالجة البدانة والنتائج الصحية في جامعة يوتا لكلية الطب في سولت لايك سيتي أنه"هذا مفيد جدا في سد هذه الفجوة ، لدينا فقط القليل جدا من البيانات على المدى الطويل" .

وأضاف آدامز ، الذي لم يشارك في الدراسة ، أن النتائج سوف تساعد الأطباء والمرضى على الإطلاع حول العواقب الطويلة الأجل للعملية الجراحية.

الدراسة لا تثبت أن فقدان الوزن بالجراحة يخفض مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، ويقول بعض الخبراء أنه لا تزال هناك أسئلة كثيرة حول فوائد ومخاطرهذه الجراحة .

وجد الباحثون عندما أخذوا في الاعتبار الاختلافات بين الناس الذين أجروا العملية الجراحية والذين لم يجروا العملية، وذلك بعد الجراحة، فوجد أن 30 %ممن أجريت لهم العملية الجراحية كانوا أقل عرضة لنوبة قلبية أو السكتة الدماغية مقارنة مع من لم يتعرضوا للجراحة ، و 50% أقل عرضة للوفاة من واحدة منهم.

بدأ المشاركون في الدراسة الذين اجريت لهم عملية جراحية مع مؤشر كتلة الجسم حوالي 42. ثم خسروا بعدها حوالي ​​16 في المئة من وزنهم خلال ال 15 سنة بعد العملية.

على النقيض من ذلك ، فإن مجموعة المقارنة ، والتي بدأت بتناول الطعام بشكل قليلا ، لا تفقد الوزن باستمرار أو تزيد وزنها مع مرور الوقت.

كتب سجوستروم وزملاؤه أنه بنحو 13 في المئة من المجموعة التي خضعت للعملية الجراحية كانت هناك مضاعفات بعد العملية ومقدار الوزن المفقود للمرضى في كلا المجموعتين لم تكن مرتبطة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

وقال ادامز يجب أخذ جميع الأشياء في الاعتبار عند تحديد ما إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية أم لا ، وهناك سبب واحد هو أن الجراحة لها فوائد صحية أخرى مستقلة عن مقدار فقدان الوزن ، بما في ذلك تخفيض من الإصابة بمرض السكري ، والذي يمكن أن يخفف من مخاطر الإصابة بأمراض القلب.

وقال أطباء آخرين بالنظر إلى أن عدم اليقين الذي لا يزال قائما حول الإجراءات ، والحقيقة أن الفوائد على القلب صغيرة ولكن بعض المرضى يستعيدون من وزنهم ، وليس لديهم مخاطر صحية أخرى فقد يرغبون بإجراء العملية الجراحية ليحصلوا على وزن مثالي .

وقال ادوارد ليفينغستون وهو أستاذ في المركز الطبي لجامعة تكساس ساوت ويسترن في دالاس الذي كتب تعليق نشر مع الدراسة "اننا لا نعرف حقا السلسلة الكاملة على المدى الطويل لفوائد ومخاطر كمثل هذه العمليات" .

اقـرأ المزيـد

8 عادات غذائية تساعد في فقدان الوزن

طبيبك دوت كوم ..

1. تناول 3 وجبات متوازنة و وجبتين خفيفتين يوميا: بحساب كم يحتاج الجسم من السعرات الحرارية او استخدام هذه الموازنة: الفطور 300 سعر حراري + الغداء 400 سعر حراري+ وجبة ما بعد الظهر 150 سعر حراري+ العشاء 500 سعر حراري + وجبة المساء 150 سعر حراري.

2. استبدال الكربوهيدرات المكررة: لذا استبدل الخبز الابيض والمعكرونة بالارز البني والفاصوليا والعدس والخبز كاملة الحبوب.

3. الاكثار من تناول الالياف في النظام الغذائي بشكل دائم: وذلك بوضع بضع ملاعق من بذور الكتان فوق اللبن ووضع السبانخ في صلصة المعكرونة او استخدام دقيق الشوفان مع التوت.

4. التخفيف من استخدام السكر واذا اضطررت لتناول الحلويات يجب اعتبارها كواحدة من الوجبات الخفيفة ذات 150 سعر حراري.

5. تناول الخضار بشكل يومي وتناول الفاكهة مرتين يوميا.

6. تناول بعض البروتين كالبيض والدجاج والديك الرومي وفول الصويا والفاصوليا في كل وجبة لزيادة سرعة الايض والاحساس بالشبع.

7.الاحتفاظ باليوميات الغذائية للاسبوع الاول: عندما تسجل ماذا تتناول يوميا فعند الشعور بالشهية لتناول الاكل والرجوع الى المدونة فانك تفقد تلك الرغبة في الاكل.

8. الذهاب لشراء الاغذية الصحية بشكل دائم.

اقـرأ المزيـد

واخيرا عناصر الرعاية الطبية .. العلاج .. الوقاية .. توفير الرعاية الطبية على طبيبك دوت كوم وبس ..

طبيبك دوت كوم ..

عناصر الرعاية الطبية

التشخيص
العلاج
الوقاية
توفير الرعاية الطبية
دور الطبيب
دور العاملين الطبيين
أين تقدم الرعاية الطبية
في غرفة عمليات الطبيب
في المستشفيات
في العيادات
في دور رعاية المسنين
في المنزل
تحسين نوعية الرعاية الطبية
دور المنظمـات الطبيـة
الصحة للجميع
دور الأبحاث الطبية
التعليم الطبي
التخصصات
تعزيز الرعاية الصحية
توفير الدعم التقني
الرعاية الصحية المنظمة
نبذة تاريخية
أصول في الشرق الأوسط
الصين والهند
اليونان وروما
الطب عند العرب
أوروبا العصور الوسطى
النهضة الأوروبية
بدايات البحث الحديث
تطور علم المناعة
اكتشاف أول مخدر
الدراسة العلمية للمرض
إدخال الجراحة بالتعقيم
الثورة الطبية
تطورات تقنية أخرى
قضايا قانونية وأخلاقية
مشكلات البحث
تحديات علم الوراثة
أسئلة
--------------------------------------------------------------------------------
الرعاية الطبية توفرها نوعية من أناس مدربين تدريبًا خاصًا. يأخذ الأطباء على عاتقهم علاج المريض. ويساعد عاملون آخرون مدربون في تقديم الرعاية الصحية.
الطِّـبّ علم وفن يُعنى بدراسة الأمراض ومعالجتها والوقاية منها؛ فهو علم لأنه مبني على المعرفة المكتسبة من خلال الدراسة والتجريب الدقيق، وفن لأنه يعتمد على كيفية تطبيق الأطباء البارعين والعاملين الآخرين في مجال الطب هذه المعرفة، حينما يتعاملون مع المرضى. وتشمل أهداف الطب إنقاذ الأرواح وعلاج المرضى؛ ولهذا السبب، اعتُبر الطب منذ أمد بعيد من أكثر المهن احترامًا. ويقضي الكثير من الآلاف من الرجال والنساء العاملين في مهنة الطب حياتهم من أجل العناية بالمرضى. فحينما تقع كارثة، فإن عمال المستشفى يندفعون مسرعين لمساعدة المصابين. ويضاعف الأطباء والممرضات مجهوداتهم، عند الإنذار بانتشار الأمراض الوبائية حتى يمنعوا انتشار المرض. وينقب الباحثون في مهنة الطب دائمًا عن وسائل أفضل لمكافحة المرض.

ظل البشر يعانون من المرض منذ بداية ظهور الخليقة، وذلك قبل 2,5 مليون عام تقريبًا. وقد تعرفوا خلال هذا الزمن على القليل من عمل الجسم البشري أو مسببات المرض. واعتمد العلاج بدرجة كبيرة على الخرافة والتخمين، بيد أن الطب قد حقق تقدمًا علميًا هائلاً إبّان المائة سنة الماضية. واليوم فإنه من الممكن ـ بإذن الله ـ شفاء ومنع مئات الأمراض والسيطرة عليها، من الحصبة وشلل الأطفال إلى الدرن والحمَّى الصفراء. لقد جلبت الأدوية والعلاجات والعمليات الجراحية الحديثة الآمال إلى العديد من المرضى. ونتيجة للتقدم الطبي وعوامل أخرى، مثل تحسن التغذية وتدابير حفظ الصحة العامة وظروف المعيشة؛ فإنه من المتوقع أن يعمِّر الناس الآن أكثر من الماضي. وفي عام 1900م، لم يكن أكثر الناس يعيشون أكثر من 50 عاما، أما اليوم فإن الناس في بعض أنحاء العالم يعُمِّرون حوالي 75 سنة في المتوسط.

ونظرًا لأن الطب قد أصبح أكثر تطورًا من الناحية العلمية، فإنه قد صار أكثر تعقيدًا أيضًا. ففي الماضي كان الأطباء يعتنون بالمرضى، في كثير من الحالات بدون مساعدة، وكان المرضى يتلقون العلاج لمعظم أنواع المرض في المنزل، وكان القليلون يذهبون إلى المستشفى. واليوم لم يعد الأطباء يعملون بمفردهم. فهم، عوضًا عن ذلك يقودون فريقًا طبيًا يتألف من فريق التمريض.ويتعذر تقديم الرعاية المقدمة من أمثال هذا الفريق بالمنزل. فلقد أصبحت المراكز الصحية والعيادات والمستشفيات المراكز الرئيسية للرعاية الطبية في معظم الدول.

وتعتبر الرعاية الطبية في الغالب جزءًا من المجال الواسع للرعاية الصحية. فبالإضافة إلى الرعاية الطبية، تشمل الرعاية الصحية خدمات يقدمها أطباء الأسنان، والاختصاصيون النفسيون السريريون، وفنيون آخرون في مختلف مجالات الصحة البدنية والعقلية. وتتناول هذه المقالة أساسًا نمط الخدمات المقدمة من الأطباء وأعضاء الفريق الطبي الآخرين. وتوجد معلومات عن أنماط أخرى من الرعاية الصحية في مقالات مستقلة في الموسوعة العربية العالمية. انظر: علم النفس السريري؛ طب الأسنان؛ قياس البصر؛ معالجة أمراض القدم.

عناصر الرعاية الطبية
تتألف الرعاية الطبية من ثلاثة عناصر رئيسية: 1- التشخيص أو التعرف على المرض أو الإصابة. 2-علاج المرض أو الإصابة. 3-الارتقاء بالصحة ومنع المرض.

بعض الأدوات الأساسية في الطب. يستخدم الطبيب المعدات المبينة عاليه في إجراء الفحوصات الطبية.

كثير من التصميمات التقنية تساعد الأطباء في مكافحة المرض. يراقب هؤلاء الأطباء صور الأشعة السينية على شبكة تلفازية مغلقة.
التشخيص. تتطلب كل مشكلة صحية، على درجة من الخطورة، اهتمامًا طبيًا، وتحتاج إلى تشخيص. ويستخدم الطبيب أدوات ومهارات للمساعدة على التعرف على المرض أو التلف الذي لحق بالمريض. يمد المرضى الطبيب بالتاريخ الطبي، وذلك بالإجابة عن أسئلة تتعلق بالحالة العامة للمريض وبالأمراض السابقة. وقد يسأل الطبيب أسئلة خاصة تتعلق بالعلة المشتبه فيها.

وحينما يجري الطبيب فحصًا ما، فإنه يبحث عن علامات المرض البدنية. يستخدم الأطباء أيضا أيديهم في الضغط على الأعضاء الموجودة تحت الجلد وجسها؛ للتعرف على التغيرات التي تطرأ على الشكل أو الحجم، أو للتعرف على صلابة أو لين غير عادي، كما يدقون على الصدر، لينصتوا إلى الأصوات الصادرة من المرض الرئوي. وتعطي بعض الأدوات البسيطة أنماطًا أخرى من المعلومات. فسماعة الطبيب تضخم الصوت الصادر من القلب والرئتين، ويعطي منظار الأذن مجال رؤية واضحًا لقناة الأذن وطبلة الأذن، أما منظار العين فإنه يمكن الطبيب من فحص قاع العين.

وبعد معرفة التاريخ وإجراء الفحص الطبي، يقرر الطبيب إجراء الفحوصات اللازمة. يمكن إجراء اختبارات بسيطة في مركز جراحي أو صحي. وترسل عينات من الدم أو البول أو ماسحات من الحلق إلى المختبر من أجل المزيد من التحاليل العلمية. وتساعد المختبرات الطبية في التشخيص، وذلك بإجراء اختبارات كيميائية ومجهرية على سوائل الجسم وأنسجته.

وفي بعض الأحيان يحتاج الطبيب إلى مشاهدة الجسم من الداخل. فاستخدام الماسحات فوق الصوتية، يعكس موجات فوق صوتية تنتج صورًا. أما أجهزة الأشعة السينية، بما فيها ماسحات التصوير المقطعي الحاسوبي، فإنها تستخدم الأشعة السينية؛ لأنها تمر عبر المادة. ويعتبر تنظير الباطن، باستخدام أنبوب مرن مزود بمصدر ليفي بصري خاص للإضاءة، وسيلة لرؤية الأعضاء الداخلية مباشرة وهو ما يُعرف بالمنظار الداخلي.

ويستخدم الأطباء المعلومات المناسبة من التاريخ والفحص ونتائج الاختبارات، في تحديد التشخيص النهائي. ويتعامل الأطباء العموميون مع الأمراض الأكثر شيوعا، أما خبرة الأطباء المتخصصين فإنه يحتاج إليها في تشخيص الحالات النادرة.

فريق جراحي يترأسه جراح بارع يضم مساعدي جراحة، وأطباء تخدير، وممرضات وفنيين طبيين. يقوم الفريق بإجراء عملية قلب مفتوح. يعتمد معظم الأطباء على هذا الفريق لمعاونتهم في رعاية مرضاهم.
العلاج. يشفى الناس عادة من الأمراض والإصابات الصغرى بدون علاج خاص. وفي هذه الحالات قد يُطمئن الأطباء مرضاهم ببساطة، ويدعون الجسم يلتئم من تلقاء نفسه، ولكن الأمراض الخطيرة بوجه عام تتطلب علاجًا خاصًا. وفي هذه الحالات قد يصف طبيب ما أدوية أو جراحة أو علاجًا آخر.

وقد اعتُبرت الأدوية والجراحة لآلاف السنين اثنتين من الطرق الرئيسية لعلاج المرض.

وقد جعلت الاكتشافات التي حدثت في سنوات القرن التاسع عشر الجراحة أكثر أمانًا. ومهد التخدير والنظرية الجرثومية للمرض والتطهير السبل لتطوير العمليات المعقدة.

وكان هناك اكتشافات في الطب أيضًا، شملت مضادات الميكروبات التي تُستخدم في علاج الأمراض المعدية، والإنسولين الذي يُستخدم في علاج مرض السكري، كما ساعد اكتشاف علاجات، مثل العلاج بالحقن الوريدية، في إنقاذ الأرواح.

وتقوي الأدوية والأجهزة الطبية الأعضاء التالفة أو الفاشلة، بما فيها القلب والرئتين والكبد والكُلى والأمعاء. وأفادت تقنيات مختلفة مثل الإشعاع المؤيِّن والعلاج الكيميائي وأشعة الليزر والموجات الصوتية والهندسة الوراثية في علاج بعض الأمراض مثل السرطان.

الوقاية. يساعد الأطباء في الارتقاء بالصحة ومنع المرض بطرق مختلفة. فهم على سبيل المثال، يعطون اللقاحات للوقاية من أمراض مثل شلل الأطفال والتهاب الكبد والحصبة، وقد يأمرون بتناول غذاء خاص أو دواء لتقوية أو مساعدة وسائل الدفاع الطبيعية ضد المرض. ويستطيع الأطباء الحد من خطورة أمراض كثيرة بتشخيصها وعلاجها في مراحلها المبكرة. ولذا، يوصي معظم الأطباء بإجراء فحوصات جسمانية عامة بصفة منتظمة. كما يوصي الأطباء المرضى بتناول غذاء متوازن، والحصول على قدر كاف من الراحة والتمرين البدني. قد تفيد برامج الكشف المسحي في تشخيص الأمراض الشائعة مثل الدرن، كما تستخدم في الأمراض التي تحمل خطرًا جسيمًا يؤدي إلى الموت. وهي تُستخدم للمجموعات المعرَّضة خاصة لخطر الإصابة بالأمراض. فالنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و65 سنة، والنساء الصغيرات اللائي ترتفع نسبة إصابتهن بسرطان الثدي في محيط أسرهن، أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. انظر: المرض.

وتساعد الحكومات المحلية في الوقاية من المرض، بالتأكيد على إجراءات الصحة العامة، حيث تتأكد مثلاً من أن المجتمع لديه ماء نقي وجهاز للتخلص من النفايات ومياه المجاري.

توفير الرعاية الطبية

العاملون بالرعاية الصحية يقدمون خدمات طبية معينة، تشمل فحوصات بدنية منتظمة لمريض مسن.
يتوفر لمعظم الناس في الدول الصناعية رعاية طبية عالية المستوى، حينما يحتاجون إليها. وتشمل هذه الدول أستراليا ونيوزيلندا وكندا واليابان والولايات المتحدة، ومعظم الدول الأوروبية. وتفتقر بعض الدول النامية في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية إلى الإمكانات الكافية لرعاية طبية عالية المستوى. فبعض هذه الدول لديها طبيب واحد لكل 20,000 إلى 60,000 نسمة، بينما يوجد في بعض الدول الصناعية طبيب واحد لكل 450 نسمة.

وفي حالة المرض أو الإصابة، يحتاج الناس في بادئ الأمر، إلى من يشخص حالتهم ويصف أو يعطي لهم العلاج الضروري. ويطلق على هذا النمط من الرعاية الصحية الأساسية اسم الرعاية الطبية الأولية ويقوم به أطباء مثل الأطباء العموميين الذين يتوجه الناس إليهم مباشرة دون الحاجة إلى استشارة طبيب آخر أو عام في الحقل الطبي. وإذا كانت الحالة معقدة أو خطيرة، فإن الشخص الذي يقوم بالرعاية الطبية الأولية يحول المريض إلى طبيب ما أو مستشفى أو مؤسسة أخرى تقدم له رعاية متميزة.
--------------------------------------------------------------------------------
يبين الجدول عدد الأطباء في بعض دول العالم وعددهم لكل 100,000 نسمة
--------------------------------------------------------------------------------
الدولــة عدد الأطباء عدد الأطباء لكل 100,000الدولــة
آســـــــيا
أفغانستان 2,860 16
إندونيسيا 22,243 12
باكستان 17,055 52
بنغلادش 21,319 18
تركمانستان 14,165 353
تركــيا 61,158 103
سنغافورة 4,301 147
الصين 1,372,471 51
العراق 9,922 51
الفلبين 7,107 11
فلسطين المحتلة 24,100 459
المملكة العربية السعودية 28,969 166
الهنــد 424,524 48
اليابان 219,704 177
إفريـقــيا
إثيوبيــا 2,214 4
الجزائـر 22,202 83
جنوب إفريقيا 22,908 59
السودان 2,736 10
كينـــيا 3,554 15
مصـــر 127,121 202
المغـرب 9,006 34
نيجيريا 21,325 21
أمريكا الشمالية والجنوبية
الأرجنتين 87,226 268
البرازيل 20,2541 134
كنـــدا 61,418 221
كوبـــا 55,395 518
كولومبيا 35,640 105
الولايات المتحدة 612,314 245
أوروبا
أسبـانيا 157,887 400
ألمانـــيا 258,023 319
تشيكيا 30,185 293
سويسرا 21,021 301
فرنســا 160,982 280
الـمجـر 34,283 337
المملكة المتحدة 94,955 164
النمـسا 25,701 327
اليونـان 40,150 387
دول أوقيانوسيا
أستراليــا 40,190 227
نيوزيلندا 7,521 210
الأرقام لعام 1993م .
المصدر: مصادر منظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة.

دور الطبيب. يكتب الأطباء معلومات تفصيلية عن جسم الإنسان، كما أنهم مدربون تدريبًا خاصًا على تشخيص المرض وعلاجه والوقاية منه. من أجل هذا السبب، فإنهم مسؤولون عن اتخاذ كل القرارات الحاسمة الخاصة بحالة المريض.

وفيما يتعلق برعاية المرضى، يمكن تقسيم الأطباء الذين يقومون بالرعاية الطبية إلى مجموعتين أساسيتين: 1- أطباء عموميون. 2- أطباء اختصاصيون.

الأطباء العموميون يوفرون الرعـاية الطـبية الأوليـة فقـط، ولكنهم يعالجون نوعيات كثيرة من الأمراض، وهم يوفرون الرعاية لكل فرد في الأسرة بغض النظر عن عمره.

الأطباء الاختصاصيون في الماضي، كان معظم الأطباء أطباء عموميين، بيد أن المعرفة الطبية قد نمت نموًا سريعًا إبان القرن العشرين؛ حيث يتعذر وجود طبيب يستطيع الوقوف على كل تقدم مهم. ونتيجة لذلك، فإن معظم الأطباء في الوقت الراهن يتخصصون في مجالات طبية خاصة، فاختصاصيو الأعصاب، مثلا، يتخصصون في أمراض الجهاز العصبي، ويتخصص أطباء الأطفال في أمراض الأطفال. ويقدِّم القسم الخاص بتحسين نوعية الرعاية الطبية (التخصصات) وصفًا للتخصصات الطبية الأساسية.
وقد أدى التقدم في مجالي الطب والتقنية إلى تزايد التخصصات الطبية. فالمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة، بوجه خاص، يُعالجون علاجًا أكثر فعالية من علاج الماضي، ولكن مع الكثرة المتزايدة من الأطباء الاختصاصيين فقد قلّ ـ في المقابل ـ عدد الأطباء العاملين بالعيادات الأولية.

دور العاملين الطبيين. لايستطيع الأطباء القيام بعملهم دون مساعدة الكثير من المهنيين البارعين الآخرين. فالممرضات، مثلا، يعملن جنبًا إلى جنب مع الأطباء في العيادات والمستشفيات والمراكز الطبية، كما تقدم الممرضات خدمات كثيرة للمرضى دون الاعتماد على الأطباء. ويقوم الصيادلة بتجهيز الوصفات الدوائية. وتقوم نوعيات مختلفة من المعالجين بإجراء علاج خاص حسب تعليمات الطبيب. ويقدم عاملون آخرون بارعون خدمات في العيادات والمختبرات الطبية وأقسام الأشعة السينية وغرف العمليات. وهذه المقالة سوف تقدم وصفًا لوظائف الأنماط المختلفة من العاملين في المجال الطبي.


أين تقدم الرعاية الطبية

في غرفة عمليات الطبيب. يمارس كثير من الأطباء المعنيين بالرعاية الطبية الأولية جراحات طبية أساسية؛ فهم يفحصون المرضى في عياداتهم، ويمدونهم بأنواع محددة من العلاج.

ويمارس أطباء الرعاية الأولية مهنتهم، إما بمفردهم أو بصحبة مجموعة من الأطباء، حيث يقتسم طبيبان أو أكثر العيادة نفسها والأجهزة والمستخدمين، ولذلك فإن العمل في مجموعة الأطباء يخفض من الأعباء المالية التي يتكبدها كل طبيب، وهي تمكن الأطباء من تقديم خدمات أكثر تحت سقف واحد.

المستشفى الحديث يقدم خدمات كثيرة غير متاحة في أي مكان آخر. ويقوم هؤلاء الأطباء بإجراء عملية جراحية عاجلة لضحية حادث مروري.
في المستشفيات. تقدم المستشفيات خدمات غير متوفرة في أي مكان آخر، حيث يلقى المرضى عناية متواصلة لمدة 24 ساعة من طاقم من الأطباء والممرضات وعاملين آخرين بارعين يعملون بصفة مستمرة. تقدم المستشفيات التعليمية ـ حيث تجري هناك كثير من الأبحاث والتعليم الطبي ـ أكثر الرعايات تقدمًا. ويتوفر لكثير من المستشفيات وحدات عناية مركزة، وتُستخدم أجهزة مراقبة إلكترونية لملاحظة المرضى المصابين بأمراض خطيرة بصفة مستمرة. وهذه الوحدات مجهزة أيضا بأجهزة ذات كفاءة تقنية عالية لإنقاذ المرضى.
لمعلومات أكثر عن الأنماط المختلفة من المستشفيات والخدمات التي تقدمها. انظر : المستشفى.
في العيادات. تقدم العيادات رعاية طبية أولية لمرضى العيادات الخارجية ـ وهم المرضى غير النزلاء بالمستشفى. وتعد بعض العيادات جزءًا من المستشفى. وتُدار عيادات أخرى بأطباء يعملون في مجموعة أو تديرها منظمات من المجتمع. ويشمل طاقم بعض العيادات كلاً من الاختصاصيين والأطباء العموميين، وتضم عيادات أخرى اختصاصيين فقط. يتوفر لبعض المجتمعات أنماط محددة من العيادات التخصصية، مثل تلك التي تشخص وتعالج مرض السكري أو الأمراض النفسية أو الجنسية.
في دور رعاية المسنين. تضم كثير من دور رعاية المسنين ـ بين هيئة العاملين بها ـ ممرضات محترفات. وهن يستقبلن المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية لمدة 24 ساعة متواصلة، والذين لاتستدعي حالاتهم الإقامة بالمستشفى. ويزور الأطباء المرضى بصفة منتظمة. ويُمتلك الكثير من دور رعاية المسنين ملكية خاصة.

في المنزل. يحتاج بعض المرضى إلى عناية طبية مستمرة. وهي مختلفة عن الرعاية المتواصلة، التي تُعطى لمدة 24 ساعة في المستشفيات أو بيوت التمريض. وتتكفل مختلف وكالات الخدمات الصحية والسلطات المحلية وبعض المستشفيات بتقديم برامج رعاية منزلية لهؤلاء الناس. وتقدم البرامج أنماطًا محددة من العلاج والرعاية التمريضية.
تحسين نوعية الرعاية الطبية
توفير الرعاية الطبية في الدول النامية يتطلب التغلب على مشكلة المسافات الشاسعة والنقص في الأطباء. ينتقل الفريق الطبي الذي يظهر على اليمين إلى مناطق نائية في بورنيو بوساطة طائرة مروحية. وعلى اليسار عامل طبي مدرب تدريبًا خاصًا يجري اختبارًا للملاريا في الكاميرون.
دور المنظمـات الطبيـة. يقـوم عدد مـن المنظمات الوطنيـة والدوليـة بتحســين نوعيـة الرعاية الطبية. وتشجع هــذه المنظمات التعليــم الطـبي والبحوث، وتســاعد على توحيد مقاييس الممـارسة الطبية، كمــا تقوي قواعـد السلوك المهني.
تُعتبر منظمة الصحة العالمية المنظمة الطبية العالمية الرئيسية. وهي تشجع برامج الصحة العامة، وتبادل المعرفة الطبية، كما تتفانى في تحسين نوعية الرعاية الطبية في الدول النامية بوجه خاص.

تفتقر معظم الدول النامية إلى المهنيين والإمكانات المتاحة في مجال الرعاية الصحية، وبخاصة في المناطق الريفية. ويقوم أشخاص مدربون تدريبًا خاصًا بتقييم مشكلات الصحة المحلية، آخذين في الاعتبار البيئة والمناخ والتغذية وانتشار المرض. وتشمل برامج الرعاية الطبية توفير الأطباء والممرضات وزيارة العيادات والوصول إلى المستشفى. ويدرَّب مساعدو الرعاية الصحية المحلية كي يقوموا بواجبات منتظمة كثيرة. وتُعتبر حملات التطعيم ورعاية النساء الحوامل وتوفير الماء النظيف بعضًا من الخدمات المقدمة لمساعدة الناس على إبقائهم أصحاء.

الصحة للجميع. في عام 1978م، التقت وفود منظمة الصحة العالمية المرسلة من 134 دولة في آلما ـ أتا بمنغوليا لمناقشة الصحة العالمية. بعد ملاحظة التوزيع غير المتكافئ بالنسبة للرعاية الصحية، صرح المؤتمرون بأن أحد أهداف المؤتمر هو الصحة للجميع بحلول عام 2000م. ويهدف هذا إلى تحقيق مستوى صحي يسمح لكل الناس بالتمتع بحياة مثمرة اجتماعيًا واقتصاديًا.

وتتَّبع دول متباعدة، مثل بنغلادش وكندا وفنلندا وتايلاند والمملكة المتحدة، مبادئ الصحة للجميع. وتأخذ المجتمعات على عاتقها مسؤوليات الرعاية الصحية الذاتية لهم. ويَكْفُلْ الدستور المكسيكي الآن الرعاية الصحية كحق من حقوق مواطنيه. وفي الدول العربية مثل المملكة العربية السعودية ومصر وغيرهما، توفر الحكومة البرامج الصحية الراقية لجميع أفراد الشعب. وتهتم الجهات الصحية بمبادئ الصحة للجميع.

دور الأبحاث الطبية. يعتمد التقدم الطبي بدرجة كبيرة على فاعلية البحث الطبي. ويسعى الباحثون الطبيون من أجل زيادة معرفتنا عن :

1- كيفية عمل الجسم السليم. 2- كيفية إصابته بالمرض. 3- كيفية منع المرض أو الشفاء منه.

يعمل بعض الباحثين الطبيين كأطباء، بينما يعمل الآخرون مجرد باحثين علميين. ويجري معظم البحث الطبي في مختبرات، ولكن الأطباء أيضا، قد يجرون أبحاثًا وذلك بملاحظة مجموعات من المرضى.

تعطي معظم الاكتشافات الطبية إشارات لحل جزئي لمشكلة ما من المشكلات العويصة ؛ ولذلك فإن المشكلة تُحَلُّ فقط بعد سنوات عمل لأفراد كثيرين. بيد أن الباحثين قد يتوصلون إلى اكتشافات مثيرة في بعض الأحيان. فقد كان اكتشاف لقاح شلل الأطفال، الذي حققه الباحث العلمي الأمريكي جوناس إدوارد سالك في بداية الخمسينيات من القرن العشرين، أحد الأمثلة البارزة للاكتشافات المثيرة. للمزيد من المعلومات عن البحث الطبي انظر: العلم.


التعليم الطبي. تتشابه معايير ومتطلبات التعليم الطبي في كل دولة على امتداد العالم غالبًا. وتتطلب الدراسات الطبية مطالب كثيرة جدًا، منها تعلم قدر كبير من المعلومات في وقت محدود. وعلاوة على ذلك، ينبغي أن يكتسب الطلاب المهارات المطلوبة لإجراء فحص طبي والحصول على تاريخ المريض. وبعد اكتساب خبرة الكشف السريري للمرضى، يستطيع المتدرب تطبيق المعرفة النظرية على مشكلات الناس.

يبدأ كل طلاب الطب تعليمهم في الجامعة. وخلال خمس إلى سبع سنوات في الجامعة، يرتقي الطلاب عبر العلوم الأساسية (الأحياء والكيمياء والفيزياء) وتركيب ووظيفة الجسم (التشريح وعلم وظائف الأعضاء، والكيمياء الحيوية) وعمليات المرض (علم الأمراض وعلم الكائنات الحية الدقيقة). وفي سنوات الدراسة السريرية الأخيرة، يكتسب الطلاب خبرة ملاحظة المرضى في المستشفيات والعيادات.

ينتهي التدريب الأساسي بقضاء فترة تخصص في المستشفى لمدة عام واحد، وذلك بالعمل في تخصصات مختلفة. وتشمل هذه التخصصات: الطب العام والجراحة والتوليد وأمراض النساء وأمراض الأطفال، وبعد التخرج يُمنح الأطباء المؤهلون الجدد حق الدخول في السجل الطبي الوطني، الذي يرعاه مجلس طبي تؤسسه الحكومة، وهو معين من قبل أعضاء المهنة كلهم.

يجري مزيد من التدريب النظري والسريري، عادة في مستشفيات تعليمية، حيث يُمكِّن أعضاء هيئة التدريس والإمكانات المتقدمة طلبة الدراسات العليا من التخصص في أحد فروع الطب.

وهناك كليات وزمالات تمثل التخصصات الكبرى. وهي مؤلفة من الأعضاء الرواد في مجال مهنة الطب. وتحافظ هذه الهياكل المستقلة على المستويات الطبية القياسية، وذلك بإجراء امتحانات للمتقدمين الذين قد أكملوا تدريبهم التخصصي، كما تعزز البحث، وتمثل منتدى يتبادل فيه اختصاصيون من مختلف أرجاء العالم المعلومات والأفكار.



أخصائي عيون يقوم بفحص نظر أحد المرضى بوساطة أحدث الأجهزة الإلكترونية لفحص العيون.
التخصصات. ظل التخصص في الطب قائمًا عبر العصور. فقبل القرن الثامن عشر الميلادي كان الأطباء يتلقون تعليمًا مهنيًا بالجامعة، بينما كان الجراحون مهنيين، يقضون فترة تأهل للمهنة. ولقد اختفى هذا التميز بتأسيس المستشفيات، وأخيرا اعتمدت المهنتان تدريبًا أساسيًا واحدًا. وحينما أصبح الأطباء قادرين على علاج حالات كثيرة، ركزوا اهتماماتهم على أضيق المجالات.

الطب هو تشخيص وعلاج المرض في البالغين. ويحدد كثير من الأطباء مجال ممارستهم بالتركيز على أحد أجهزة الجسم، مثل الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء)، أو جهاز الغدد الصماء (مبحث الغدد الصماء) أو جهاز المناعة (مبحث المناعة).

الجراحة العامة تشمل عمليات جراحية لأعضاء وأنسجة كثيرة. يعالج اختصاصيو الجراحة العامة حالات مثل التهاب الزائدة الدودية والسرطان وأمراض الجهاز الهضمي.


في طب الأطفال يقدم الطبيب المختص الرعاية الصحية اللازمة، وفي الصورة يقوم طبيب أطفال بفحص طفل مريض.
طب الأطفال يختص بالرعاية الصحية للأطفال تحت سن 15 سنة. ويُعتبر مبحث المواليد تخصصًا فرعيًا جديدًا مهمته رعاية المواليد المرضى وخصوصًا الأطفال الخدّج.

طب الشيخوخة يختص بالمشكلات التي تحدث في الشيخوخة، ورعاية المسنين.

الطب النفسي يختص بتشخيص الأمراض العقلية وعلاجها ومنع حدوثها.

طب المجتمع يغطي صحة المجتمع والمؤثرات التي تؤثر في جميع السكان، مثل التغذية والبيئة وتوفير الرعاية الصحية.

الطب العام هي الإشراف على صحة أفراد الأسرة من كل الأعمار. ويهتم الأطباء العموميون بالرعاية المنزلية والطب الوقائي.

الطب الإشعاعي هو استخدام الأشعة السينية في تشخيص وعلاج الأمراض.

علم الأمراض يتناول دراسة التغيرات التي تسبب المرض، أو الناتجة عن عمليات المرض. ويقوم اختصاصيو علم الأمراض بفحص عينات من الدم وسوائل الجسم والأنسجة تحت المجهر. وهم يراقبون الاختبارات المعملية، لتحديد ماهية المرض الموجود، أو كيفية تأثيره في الجسم.

التخدير تخصص واسع المجال. يقوم أطباء التخدير بإعطاء عقاقير التخدير الموضعية والعامة وقت الجراحة، كما يراعون حالة المريض خلال العملية الجراحية. ويركز بعض أطباء التخدير على مجالات، مثل جراحة الأعصاب أو التوليد، بينما يعمل آخرون في عيادات الألم أو وحدات العناية المركزة، إلى جانب واجباتهم الجراحية.

التوليد يشمل رعاية المرأة الحامل والجنين قبل مولده، والمولود ابتداءً من مرحلة الولادة وحتى فترة مابعد الولادة مباشرة.

مبحث أمراض النساء يشمل تشخيص وعلاج أمراض الأعضاء التناسلية للأنثى.

مبحث أمراض القلب يغطي تشخيص وعلاج أمراض القلب والجهاز الدوري. يجري أطباء القلب العلاج الطبي، بينما يقوم جراحو القلب والصدر بإجراء عمليات في القلب والرئة والأوعية الدموية الكبيرة.

مبحث الأعصاب يختص بعلاج أمراض الأعصاب السطحية والحبل الشوكي والدماغ. ويقوم جراحو الأعصاب بإجراء العلاج الجراحي لأمراض الجهاز العصبي.

مبحث أمراض العيون هو دراسة العين وتشخيص وعلاج أمراض العيون.

مبحث الأذن والحنجرة يُعرف أيضًا باسم تخصص الأذن والأنف والحنجرة، ويتناول تشخيص وعلاج أمراض الأذن والأنف والحنجرة.

جراحة العظام والمفاصل وهو فرع من فروع الجراحة يختص بأمراض أو تمزقات العظام والمفاصل.

اختصاصيو الأمراض الروماتيزمية (الرثوية) هم أطباء يشخصون ويعالجون أمراض المفاصل والعضلات والأربطة والأوتار. انظر : الرثويات، مبحث.

الجراحة التقويمية وتجديد الأعضاء تختص بتجميل أجزاء الجسم التي أُتلفت بحادثة أو مرض، كما تختص بالتغيرات المظهرية في أجزاء الجسم. ويتخصص جراحو الفك والوجه في الرأس والرقبة.

طب الحوادث والطوارئ يتناول المرض والجرح المفاجئ وغير المتوقع. يتوفر لكثير من المستشفيات قسم لطب الحوادث والطوارئ يعالج الحالات الخفيفة والخطيرة، كما يتناول حالات الطوارئ النفسية. وتركز مراكز الإصابات على الأشخاص المصابين إصابات شديدة، وهم الذين يكونون بحاجة ماسة إلى اهتمام أحد الاختصاصيين وإلى جراحة عاجلة.


تعزيز الرعاية الصحية. يشترك العديد من الأشخاص في الرعاية الطبية، إما بتعزيز الصحة ومنع العجز أو برعاية المرضى والمساعدة في تأهيلهم. وتوفر الجهات الحكومية والممرضات ومجموعات المتطوعين التعليم الصحي والدعم الأساسي.

يقوم اختصاصيو العلاج المهني برعاية الناس، وبخاصة المسنّون ومرضى الأمراض المزمنة، الذين لديهم مشكلات ترجع إلى أنشطتهم اليومية. وقد يحتاج مرضى هؤلاء الاختصاصيين، إلى إعادة تعلمهم للمهارات الأساسية، مثل ارتداء الملابس والطهي، أو قد تحتاج منازلهم إلى تكيُّـف بسبب عجز مكتسب.

اختصاصيو العلاج الطبيعي يساعدون المرضى في التغلب على أو التعويض عن الإعاقات المكتسبة. ويتأكد الاختصاصيون الاجتماعيون بالمستشفى، وهم المطَّلعون على الأوضــاع الطبيــة والاجــتماعية للمرضى، من أن الأشخاص الذين غادروا المستشفى، تصلهم كل الخدمات الاجتماعية الضرورية. ويقدم هؤلاء الاختصاصيون المشورة للمرضى وأسرهم، كما يستطيعون إلحاقهم بمجموعات التدعيم المناسبة.
فنيون بارعون يؤدون دورًا أساسيًا في الطب الحديث، بعضهم يقوم بتشغيل معدات مستشفى معقدة، مثل جهاز الحاسوب المستخدم في التصوير الضوئي للأوعية الدموية.
توفير الدعم التقني. يتطلب كثير من المهن الطبية الهامة مهارات تقنية خاصة. فعلى سبيل المثال، يقوم التقنيون في المختبرات، بإجراء اختبارات كيميائية ومجهرية، قد يحتاج إليها في التشخيص الدقيق. ويقوم مصورو الأشعة بإعداد المرضى للأشعة السينية وبإجراء تقنيات التصوير الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي الحاسوبي والتصوير بالرنين المغنطيسي. ويقوم التقنيون أيضا بتشغيل أجهزة التصوير تحت إشراف اختصاصي طبي يُطلق عليه اسم اختصاصي الأشعة.



الرعاية الصحية المنظمة. هي رعاية غاية في التعقيد، وتشمل خدمات، مثل التعليم الصحي والرعاية الطبية بوساطة الأطباء العموميين أو المستشفيات، والرعاية طويلة المدى بالمستشفيات والمراكز النهارية والمنازل. حققت كثير من الدول الصناعية سيطرة على الأمراض المعْدية، وانخفاضًا في معدل وفيات الأطفال وزيادة في الأعمار. بيد أن أمراض الماضي قد حل محلها أمراض جديدة، مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان. ويعتمد تشخيص وعلاج هذه الأمراض على تقنيات متقدمة، تستطيع توفير علاج أكثر فعالية لها، إلا أنها مكلفة جدا. ويتزايد التعداد السكاني للمسنين تزايدًا سريعًا في كثير من الدول، مما يؤدي إلى زيادة الطلب على الرعاية الطبية.

فني يقوم بإجراء اختبارات معملية تساعد الأطباء في تشخيص المرض.
ويسلِّم الكثير من الدول بالهدف الشامل القاضي بجعل الرعاية الطبية الكافية متاحة للجميع كحق طبي أساسي. ومع ذلك فإن الطرق الحالية للتمويل، في أي صورة من صورها، لاتستطيع ملاحقة ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية والطلب على العلاج. وتستمر هذه الأزمة في التصاعد، ولم تتمكن أي دولة من التغلب عليها بنجاح.

في الصين، وبعض الدول الأخرى يؤسَّس الطب تأسيسًا اشتراكيًا تمامًا. بمعنى أن كل الإمكانات الطبية يمتلكها الشعب، ويُنفق على كل المستخدمين الطبيين، من الاعتمادات المالية العامة، ويتلقى كل مواطن رعاية طبية بلا مقابل أو بنفقات قليلة جدًا.
وفي بعض الدول الأخرى، يؤسَّس الطب تأسيسًا اشتراكيًا بدرجة كبيرة، وتُعتبر إنجلترا خير مثال معروف، حيث تمتلك الحكومة المركزية فيها معظم الإمكانات الطبية، وتدفع أجور معظم المستخدمين الطبيين، كما توفر معظم الرعاية الطبية بلا مقابل أو بنفقات قليلة.
وفي دول أخرى كثيرة ـ تشمل معظم دول أوروبا الغربية واليابان وأستراليا ـ يُعتبر الطب اشتراكيًا بصفة جزئية، فالحكومة المركزية لا تمتلك معظم الإمكانات الطبية، ولا تدفع أجور معظم الأطباء الذين يمارسون مهنًا حرة، بيد أن لهذه الدول خطة تأمين صحي وطني توفر الرعاية الطبية المجانية، أو ترد معظم النقود التي أنفقها المريض على الرعاية الطبية. وتُمول هذه الخطة عن طريق نظام التأمين الاجتماعي في معظم الدول، وهي إجبارية للعمال الذين يشملهم التأمين الاجتماعي. ويقتضي الأمر دفع راتب محدد للأطباء المشتركين في الخطة الوطنية، بيد أنه يجوز للمرضى أن يختاروا طبيبهم أو مستشفاهم، ويتم تطبيق هذا النظام في بعض الدول العربية مثل دول الخليج العربية وخصوصًا المملكة العربية السعودية، كما يطبق هذا النظام في مصر أيضًا حيث يطبق التأمين الصحي على كافة موظفي وموظفات الدولةكما امتد أيضًا ليشمل طلبة المدارس، بالإضافة إلى أنها تكفل أيضًا تقديم الرعاية الصحية للفقراء حسب مستوياتهم.

ويُعتبر نظام الرعاية الطبية المختلطة ـ وهو رعاية صحية خاصة تُدفع نفقاتها بوساطة التأمين أو بطريقة مباشرة، مع بعض العطاء من الدولة للفقراء ـ نموذجًا في دول مثل الولايات المتحدة والهند. والخدمات الطبية بوجه عام غير موزعة توزيعًا متساويًا؛ حيث يميل الأطباء والمستشفيات إلى التركيز على المدن. فبعض الدول النامية قد لايوجد بها علاج طبي في المناطق الفقيرة الواقعة في القرى النائية. وتحاول الحكومات ووكالات المساعدات الدولية توفير خدمة لهذه القرى، بمساعدة الممرضات والمولِّدات (القابلات) والعيادات المتنقلة والتعليم الصحي المتطور للمعالجين التقليديين

نبذة تاريخية
نشر الجمجمة عملية كانت تتضمن تثقيب الجمجمة، ربما لإطلاق الأرواح الشريرة. وجدت هذه الجمجمة المنشورة وأدوات القطع المبينة أعلاه في بيرو. ويعود تاريخها إلى نحو 8000 ق.م.
في عصور ما قبل التاريخ، اعتقد كثير من الناس، كما جاء في الأساطير، أن غضب الآلهة أو الأرواح الشريرة يُسبب المرض. ولكي يشفى المريض ينبغي إشباع رغبة الآلهة، أو طرد الأرواح الشريرة من الجسم. وفي أحد العصور، أصبحت هذه المهمة واجب الكهنة الأولين الذين يعالجون المرض بالسحر.

كانت العملية الجراحية التي أُطلق عليها اسم نشر الجمجمة أول علاج جراحي معروف. وتتضمن هذه العملية استعمال أداة حجرية لتثقيب جمجمة المريض. واكتشف العلماء أحافير من تلك الجماجم يرجع تاريخها إلى عشرة آلاف سنة. ومن المحتمل أن البدائيين، كانوا يقومون بإجراء هذه العملية، لإطلاق الأرواح التي كانوا يعتقدون أنها مسؤولة عن الصداع والأمراض العقلية والصّرع. ومع ذلك، فإن عملية نشر الجمجمة كانت تسبب الراحة في بعض الحالات. ومازال هناك جرّاحون يمارسون هذه العملية لعلاج نوعيات محددة من إصابات الضغط على الدماغ.

من المحتمل أن يكون الناس فيما قبل التاريخ، قد اكتشفوا نباتات كثيرة يمكن استعمالها كأدوية، وعلى سبيل المثال، فإن استعمال قلف الصفصاف في تخفيف الألم، قد يرجع تاريخه إلى آلاف السنين. ويعلم الأطباء في الوقت الحاضر أن قلف الصفصاف يحتوي على مادة الساليسين وهي مادة تنتمي إلى مجموعة الساليسيلات، التي تُستخدم في صنع الأسبرين.

أصول في الشرق الأوسط. منذ حوالي عام 3000ق.م شرع المصريون القدماء، الذين شيدوا واحدة من الحضارات الأولى العظيمة في العالم، في تحقيق تقدم طبي هام. وكان المصري إيمحوتب الذي عاش منذ حوالي 2650ق.م، أول طبيب يُعرف بالاسم على مستوى العالم. وقد عبده المصريون كما جاء في الأساطير بعد ذلك كإله للشفاء اعتقادًا منهم أنه يشفي المرضى. انظر: إيمحوتب.

بدأ الأطباء المصريون منذ عام²500ق.م في التخصص، حيث عالج بعضهم أمراض العيون أو الأسنان فقط، بينما تخصص آخرون في الأمراض الباطنة. وأصدر الجراحون المصريون أول كتاب يبين كيفية علاج العظام المخلوعة أو المكسورة والخراجات السطحية والأورام والقروح والجروح.

ساهمت حضارات قديمة أخرى في منطقة الشرق الأوسط في التقدم الطبي. فقد ساهم علماؤها مثلاً، في إحراز تقدم في الطب الوقائي منذ حوالي القرن الثالث عشر إلى القرن السابع قبل الميلاد، حيث فرضوا عزلاً تامًا للمرضى المصابين بالسيلان والجذام والأمراض المعدية الأخرى، كما منعوا تلوث مياه الآبار العامة وأكل الخنزير والأطعمة الأخرى، التي تحمل المرض.


الصين والهند. طور قدماء الصينيين بعض الممارسات الطبية، انتقلت إلى وقتنا الحاضر بدون تغيير في الغالب. ولقد بني الطب التقليدي على الاعتقاد بأن للحياة قوتين، هما: ين ويانج تجريان داخل جسم الإنسان، وينشأ المرض حينما يحدث اختلال في توازن هاتين القوتين. ولاسترداد التوازن، ابتكر الصينيون ممارسة الوخز بالإبر، وذلك بوخز إبر في أجزاء من الجسم يُعتقد أنها تسيطر على جريان ين ويانج، وما زال الصينيون يمارسون طريقة الوخز بالإبر حتى الآن. ولقد اكتسبت هذه الطريقة شيئًا من الشعبية في الدول الغربية، حيث تُستخدم أحيانًا في علاج بعض الأمراض. انظر: الوخز بالإبر.

وفي الهند القديمة، أصبح نظام من نظم الممارسة الطبية، يطلق عليه اسم أيورفدا، نظامًا معروفًا، وهو يؤكد على الوقاية من المرض وعلاجه. خلال القرنين السابع والسادس قبل الميلاد، أظهر الممارسون لطريقة أيورفدا معرفة مثيرة للإعجاب عن الأدوية والجراحة، ولقد أجرى الجراحون الهنود بنجاح أنواعًا كثيرة من العمليات، منها عمليات البتر وجراحة التجميل.

رفع الأطباء اليونانيون القدماء الطب إلى مستوى علمي، وكان أبقراط (القرن الخامس قبل الميلاد) رائدًا لهذا التطور. وفي الصورة أعلاه طبيب يوناني يفحص شابًا.
اليونان وروما. بلغت حضارة قدماء اليونانيين ذروتها خلال القرن الخامس قبل الميلاد، وخلال هذه الحقبة من الزمن، احتشد المرضى في المعابد مكرسين أنفسهم لإله الشفاء اليوناني أسكليبيوس ـ كما يزعمون ـ باحثين عن علاجات سحرية. بيد أنه في الوقت ذاته بدأ الطبيب اليوناني الشهير أبقراط يوضح أن للمرض أسبابًا طبيعية فقط، ولذلك فإن هذا الطبيب أصبح أول طبيب عرف بأنه اعتبر الطب علمًا وفنًا منفصلا عن الممارسة الدينية. ويعكس قسَم أبقراط، وهو تعبير عن الأخلاقيات الطبية القديمة، المثاليات السامية لأبقراط، ولكن يحتمل أن يكون هذا القسم قد تألف من عدة مصادر غير أبقراط نفسه. وتبنى الأخلاقيات الطبية الحديثة على أساس قسم أبقراط لمعرفة نص القسم، انظر: أبقراط.

خلال القرن الرابع قبل الميلاد، هزمت مدينة روما شيئا فشيئا معظم العالم المتحضر بما فيه مصر واليونان، واكتسب معظم الرومانيين معرفتهم الطبية من مصر واليونان، وكانت إنجازاتهم الطبية في مجال الصحة العامة إلى حد كبير. بنى الرومان قنوات مائية تحمل 1,1 بليون لتر من الماء العذب إلى روما يوميًّا، وشيّدوا أيـضًا جـهازًا ممتازًا للصرف الصحي في روما.

قدم الطبيب اليوناني جالينوس الذي مارس الطب في روما إبان القرن الثاني الميلادي أهم الإسهامات في الطب في العصر الروماني، وأجرى تجارب على الحيوانات، واستخدم مشاهداته في إبراز أولى النظريات الطبية المؤسسة على التجارب العلمية، ويعتبر من أجل هذا السبب مؤسس الطب التجريبي. إلا أنه نظرًا لأن معلوماته في التشريح كانت معتمدة أساسًا على تجارب الحيوانات، فلقد أبدى كثيرًا من الملاحظات الخاطئة فيما يتعلق بكيفية عمل جسم الإنسان. وكتب جالينوس كتبًا عديدة في وصف نظرياته الطبية، ولقد استرشد بهذه النظريات، الأطباء لمئات السنين، رغم أن كثيرًا منها يشوبه الخطأ.

الطب عند العرب. عرف العرب في الجاهلية طريقتين للعلاج هما الكهانة والعرافة ثم ما خبروه من عقاقير نباتية بالإضافة إلى الكي والحجامة والفصد. وكان من أبرز أطباء تلك الحقبة زهير الحميري وزينب طبيبة بني أود والحارث ابن كلدة.

علا شأن الطب العربي إبان الدولة العباسية. فقد برع الأطباء العرب في مجالات طبية عديدة كالطب الجراحي الذي أطلقوا عليه اسم عمل اليد وعلاج الحديد. ومن إسهاماتهم في مجال الجراحة أنهم كانوا أول من تمكن من استخراج حصى المثانة لدى النساء عن طريق المهبل. كما أن الزهراوي (ت427 هـ، 1035م) كان أول من نجح في إجراء عملية فتح القصبة الهوائية.

يعود الفضل إلى العرب في اكتشاف المرقّد (المخدِّر) العام، وهناك من القرائن ما يدل على أنهم كانوا أول من استعمل التخدير عن طريق الاستنشاق باستخدام الإسفنج المخدر، كما طوروا طب العيون الذي عرف لديهم باسم الكحالة، وقد برعوا في قدح الماء الأزرق من العين وكذلك أجروا عمليات أخرى لقدح الماء الأبيض (الساد). وتناول الأطباء العرب والمسلمون أمراض النساء والولادة، وضمّن ابن سينا الجزء الثالث من القانون الحادي والعشرين في كتابه القانون في الطب كلامًا مفصلاً عن أمراض النساء والولادة. ويسجل لابن الهيثم سبقه في إشارته إلى استخدام الموسيقى والإيحاء في العلاج النفسي. كما كان للعرب الفضل في فصل الصيدلة عن الطب كعلم قائم بذاته.

أما في مجال التشريح، فنجد أن ابن النفيس تمكن من اكتشاف الدورة الدموية الصغرى التي تجري في الرئة، وبذا مهد الطريق لوليم هارفي ليكتشف الدورة الدموية الكبرى، كما انتقد عبداللطيف البغدادي (619هـ، 1222م)، بعد أن فحص أكثر من 2,000 جمجمة، وصف جالينوس للهيكل العظمي. واكتشف الطبري أبو الحسن (ت366هـ، 976م) لقاحًا ضد داء الجرب، وكان الرازي (ت311هـ، 923م) أول من وصف الجدري والحصبة بوضوح، ويعد كتابه الحاوي سجلاً دقيقًا لملاحظاته السريرية على مرضاه. وقد حافظ الأطباء العرب والمسلمون على روح علمية صادقة تؤازرها التجربة والملاحظة فلم يعزوا الأمراض إلى تأثيرات خارجة عن النطاق الطبيعي كما فعل أطباء الحضارات التي سبقتهم الذين رأوا الأمراض عقابًا لآثام بني البشر. وقد شاعت كتابات ابن سينا والرازي وغيرهما في أوروبا خلال ما سمي بالقرون الوسطى في أوروبا وأثرت أعمالهم في التعليم الطبي فيها لأكثر من 600 سنة. لمزيد من التفاصيل انظر: العلوم عند العرب والمسلمين (الطب).

خلال العصور الوسطى في أوروبا (حوالي القرن الرابع عشر الميلادي) اكتسب الأطباء قليلا من المعرفة العلمية من معلميهم العرب. يستخدم الطبيب أعلاه كل قوته لتضميد فك مكسور بإحكام قدر المستطاع.
أوروبا العصور الوسطى اجتاحت أوروبا سلسلة من الأمراض الوبائية خلال العصور الوسطى. وبدأ تفشي مرض الجذام في القرن السادس الميلادي وبلغ ذروته خلال القرن الثالث عشر الميلادي. وفي منتصف القرن الرابع عشر الميلادي تسبب تفشي الطاعون المروع، الذي يعرف الآن باسم الموت الأسود في وفاة ما يقرب من ثلث سكان أوروبا. وخلال فترة القرون الوسطى، أصاب الجدري وأمراض أخرى مئات الآلاف من الناس.

كان تأسيس العديد من المستشفيات وإقامة أول مدرسة طبية جامعية أهم الإنجازات الطبية في أوروبا خلال العصور الوسطى، وأسست مجموعات من النصارى مئات المستشفيات الخيرية من أجل ضحايا الجذام. وفي القرن العاشر الميلادي بدأ العمل في مدرسة طبية بساليرنو بإيطاليا، أصبحت المركز الرئيسي للتعليم الطبي في أوروبا. وخلال القرنين الحادي عشر والثاني عشر الميلاديين أُنشئت مدارس أخرى مهمة في أوروبا. وخلال القرنين الثاني عشر والثالث عشر الميلاديين، أصبح كثير من هذه المدارس جزءًا من جامعات حديثة النشأة، مثل جامعة بولونيا في إيطاليا وجامعة باريس في فرنسا

أول دراسة علمية عن التشريح بدأت بكتاب أندرياس فزاليوس عام 1543م حول تركيب الجسم البشري - هذا الرسم من الكتاب يبين الأعصاب الشوكية

التقدم الجراحي لأمبروا باري (القرن الخامس عشر الميلادي) شمل الخياطة في قطع من القماش ملصوقة على جلد المريض بدلا من الخياطة في الجلد ذاته.
النهضة الأوروبية. ظهرت روح علمية جديدة خلال عصر النهضة الأوروبية، وهي الحركة الثقافية الكبرى التي عمت أرجاء أوروبا الغربية من عام 1300م إلى القرن السابع عشر الميلادي تقريبًا. قبل هذه الحقبة الزمنية، حددت معظم المجتمعات ممارسة تشريح الأجسام البشرية من أجل الدراسة العلمية تحديدًا قاطعًا، بيد أن القوانين التي صدرت ضد التشريح قد تراخت خلال عصر النهضة الأوروبية، ونتيجة لذلك، أصبح من الممكن إجراء أول دراسات علمية حقيقية على جسم الإنسان.

خلال أواخر القرن الخامس عشر وبداية القرن السادس عشر الميلاديين، قام الفنان ليوناردو دافنشي بإجراء تشريحات عديدة لمعرفة المزيد عن تشريح جسم الإنسان، ولقد سجل مشاهداته في سلسلة من الرسوم شملت أكثر من 750 رسمًا، كما قام أندرياس فيزاليوس، وهو طبيب وأستاذ بكلية الطب في جامعة بادُوا بإيطاليا، بإجراء العديد من التشريحات. واستخدم فيزاليوس مشـــاهداته في كتابة أول كتــاب علمي عن علم التشريح البشري سمي حول تركيب الجسم البشري (1543م)، ولقد حل هذا الكتاب محل كتب جالينوس وابن سينا بصورة تدريجية.

أسهم أطباء آخرون إسهامات بارزة في علم الطب في القرن السادس عشر الميلادي، ولقد طور جراح فرنسي عسكري يدعى أمبروا باري في التقنيات الجراحية حتى اعتُبر أبا الطب الحديث. فلقد عارض على سبيل المثال ممارسة كيّ (حرق) الجروح الشائعة بالزيت المغلي لمنع العدوى، واستبدل بها طريقة أقل ضررًا، وذلك بوضع مرهم خفيف، ثم تركه على الجرح كي يلتئم التئامًا طبيعيًا. ولقد ركز فيليبس بارسيلسوس، وهو طبيب سويسري، على أهمية الكيمياء في تحضير الأدوية، واستنتج من كثير من الأدوية التي تحتوي على عدة عناصر أن أحد العناصر قد يبطل فائدة عنصر آخر.

بدايات البحث الحديث. قام الطبيب الإنجليزي وليم هارفي بإجراء عدة تجارب في مطلع القرن السابع عشر الميلادي لمعرفة كيفية سريان الدم في الجسم. ولقد درس العلماء، قبل هارفي ـ أمثال الطبيب المسلم ابن النفيس الذي اكتشف الدورة الصغرى التي تجري في الرئة ويمر الدم خلالها إلى القلب ـ هذا الموضوع. ولكن هارفي درس المشكلة كاملة، حيث أجرى تشريحات على البشر والحيوانات، كما أجرى دراسات دقيقة على نبض الإنسان وضربات قلبه، ولقد استنتج أن القلب يعمل كمضخة تدفع الدم عبر الشرايين إلى كل أجزاء الجسـم. ولقد أوضـح أيضا أن الـدم يرجع إلى القلب عبر الأوردة مثل ما اكتشف ابن النفيس لأول مرة أن الدم يُنقَّى في الرئتين. انظر: العلوم عند العرب والمسلمين (الطب).

وصف هارفي مشاهداته في بحث عن حركة القلب والدم في الحيوانات (1628م)، ويعتبر اكتشافه عن كيفية دوران الدم نقطة تحول في التاريخ الطبي. ولقد تحقق العلماء، بعد هارفي، من أن معرفة كيفية عمل الجسم تعتمد على معرفة تركيب الجس

اقـرأ المزيـد

جراحة نادرة لطفلة عمرها 9 أشهر بمستشفى الشاطبي لإزالة عيب خلقي في الرئة

طبيبك دوت كوم ..

أجريت بمستشفى الشاطبي الجامعي للأطفال جراحة ناجحة للطفلة نور محمد يحيى، 9 أشهر، التي كانت تعاني من عيب خلقي بالرئة تسبب في تكرار دخول الطفلة للمستشفى لعلاجها من الالتهاب الرئوي، لعدم تشخيص الحالة بشكل صحيح مما أدى إلى دخولها العناية المركزة بمستشفى الشاطبي.

وتكمن ندرة الحالة في مكان الإصابة، حيث من المعتاد أن يصاب الفص العلوي من الرئة اليسرى، بينما الطفلة أصيبت بالفص الأوسط من الرئة اليمنى، مما جعل من الصعب تشخيص الحالة، لكن العملية تمت بنجاح.

اقـرأ المزيـد

علاج فيروسي واعد لعلاج السرطان

طبيبك دوت كوم ..

قال باحثون في كندا إنهم طوروا فيروسا قادرا عند حقنه في مجرى الدم، على استهداف الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم من دون إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة.

ووصف الباحثون، نتائج التجارب على 23 مريضا فقط ونشر في مجلة نيتشر، بانها يمكن ان تشكل تحولا في علاجات السرطان.

واستخدام الفيروسات في علاج الامراض السرطانية لا يعد امر جديدا الا ان الجديد في هذه التجربة هو عدم حقن الفيروس مباشرة في الاورام السرطانية كما كان يستخدم في العلاج سابقا.

ويعتمد الفيروس الذي يسمى جي اكس_ 594 على مسار كيميائي شائع في بعض انواع الامراض السرطانية بهدف التكاثر.

وقال البروفيسور جون بيل رئيس فريق الباحثين الذي اشرف على التجربة في جامعة أوتاوا" نحن متحمسون جدا لأن هذه هي المرة الأولى في التاريخ الطبي التي يظهر فيها علاج فيروسيا تكاثر انتقائي ومستمر في أنسجة السرطان بعد حقنه في الوريد لدى المرضى".

وقد اظهرت التجربة ان الفيروس عندما حقن بجرعات عالية لدى ثمانية مرضى مصابين بسرطان، فقد تمكن من وقف تقدم المرض لدى ستة من بينهم لفترة قصيرة الا انه لم يشف من علاج السرطان.

واضاف البروفسير بيل" ان حقن الفيروس في الوريد امر حاسم في علاج السرطان لانه يسمج لنا باستهداف الاورام في انحاء الجسم كله بدلا من تلك فقط التي كنا نحقنها مباشرة".

ويقر البروفيسور بيل بان البحث مايزال في مراحل مبكرة جدا، لكنه يقول"أعتقد انه يوما ما، الفيروسات وغيرها من العلاجات البيولوجية يمكن حقا ان تحول نهجنا لعلاج السرطان"

اقـرأ المزيـد

"الحوفى": تصحيح الإبصار باستخدام جهاز الفيمتو سكند ليزر

طبيبك دوت كوم ।صرح الدكتور أسامة الحوفى، استشارى طب وجراحة العيون بقصر العينى، إن أحدث الطرق فى علاج العديد من أمراض العيون تجرى باستخدام جهاز جديد يسمى "الفيمتو سكند ليرز"، والذى يأتى تطبيقا لاختراع العالم المصرى العالمى الدكتور أحمد زويل فى "الفيمتو ثانية"، حيث يمكن استخدام جهاز الفيمتوسكند ليزر فى تصحيح الإبصار من طول أو قصر نظر أو استجماتيزم والقرنية المخروطية والكاتراكت. ونوه الحوفى إلى أن جراحات تصحيح الإبصار يمكن إجراؤها بعمليات الليزك العادية والفميتوليزك، وهى الأحدث، وكلاهما يتم العمل على القرنية التى تتكون من خمس طبقات، حيث يتم رفع الطبقة السطحية للقرنية، ثم نمرر لأشعة "الاكزيمر ليرز" بالنزول على سطح القرنية المتبقى لإصلاح عيوب الانكسار الموجودة بعدها نعيد الطبقة السطحية مرة أخرى إلى مكانها الطبيعى. وأوضح الحوفى كيفية إجراء جراحات تصحيح الإبصار باستخدام الليزك العادية، وذلك بالمشرط الجراحى الذى يتم وضعه داخل جهاز صغير يسمى "ميكروكيراتوم"، حيث يدخل المشرط بين الطبقة السطحية للقرنية وباقى طبقاتها الخمس ويتحرك المشرط حركه نصف دائرية يمينا ويسارا، مما ينتج عنه فصل بين الطبقة السطحية والطبقات الأخرى، حيث ترفع بذلك الطبقة السطحية ويتم تسليط أشعه الاكزيمرليزر على باقى طبقات القرنية حتى يتم إصلاح عيوب النظر والانكسار. وأشار الحوفى إلى الفرق بين تصحيح الإبصار باستخدام "الفيمتوليزك" و"الليزك العادية"، وأن الطريقة الأولى لا يتم لمس العين بالمرة فيها ولا استعمال أى مشرط جراحى لكن باستخدام وتسليط الأشعة على قرنية العين، أما الليزك العادية يستخدم المشرط الجراحى بجانب التدخل بالأشعة.طبيبك دوت كوم

اقـرأ المزيـد

علاج تأخر الحمل

طبيبك دوت كوم اليك بعض النصائح الهامة لعلاج تأخير الحمل (باذن الله) حسب اجتهاداتى وقرآتى فى هذا الشأن:

أولا :يجب أن تثقى فى أن كل ما يقدره الله للانسان هو خير ،فالايمان بالقضاء هو أول خطوة تخطيها نحو هدفك لأن التوتر الناشىء من استعجالك للأمور هو أول عثرة تتعثرى بها لأن التوتر يؤثر على جميع أعضاء ووظائف الجسم على حد السواء كما أن التوتر يقبضأجهزة الجسم وبالطبع من شأنها الرحم بالطبع.


ثانيا:يجب أن تتاكدى من ان التقدم العلمى والطبى تطور تطورا هائلا فى الكشف عن اسباب العقم وتاخير الحمل ،وهو سبب أدعى الى

التفاؤل فلقد وصل التطور الى حد أن يمكن حقن بويضة الزوجة بالحيوان المنوى الخاص بالزوج وعندما يصبح أجنة يحقن داخل رحم الزوجة مرة اخرى وهذا ما يعرف بالحقن المجهرى.

ثالثا:تأخير الحمل الى سنه وسنتين على الأرجح لا يعد تاخيرا فتعرض الانسان أو الأم على وجه التحديد للتلوث واشكاله المتعددة أدت الى

اختلال قدرة الجسم على القيام بوظائفه الحيوية(حقيقة علمية)فلا يجب عليك حبيبتى أن تبدأى بالقلق فى وقت مبكر من الزواج.

رابعا :عندما تكونى متفهمه لكل ما سبق وأيضا تشعرى بالقلق فعليك بزيارة طبيبة موثوق فيها وتأكدى من أنك لاتعانى من أى التهابات فى

الرحم او المهبل ثم انتظرى (بدون قلق)وشجعى زوجك لعمل التحليل وتأكدى من أن الحمل يحدث ولو بحيوان منوى واحد فلاتهتمى للعدد

المهم نشاط وقوة الحيوان المنوى واعلمى أن فيتامين (سى)يقوى وينشط الحيوانات المنويه كما أن شرب السوائل قبل العلاقة الزوجية

مفيد جدا لكلاكما فالنسبة للزوج يساعد الحيوانات المنويةعلى الانتقال ويقلل اللزوجة وبالنسبة للزوجة فيساعد أن يصبح الوسيط الذى

ينتقل فيه أن يكون يسيرا وأن طلع النخل يوجد باذن الله الزيجوت او النواة للحيوان المنوى(حقيقة علمية) وهو يشرب على الريق صباحا

مزاب فى ماء واعلمى أن فترة الخصوبة ليس شرطا فى وسط الشهر انما هى قبل نزول الدورة ب14 يوم فعليك حسابها وتحديدها ان شئتي .

خامسا:ان كنتى حبيبتى مررت بهذه المراحل السابقة ولم يحدث حمل فعليك باتباع نصيحة الداعية الاسلامى المعروف الشيخ / محمد

حسان ..... بشرب مزيج من (2/1 كوب لبن عليه(2/1 كوب ماء مطر ان وجد او يمكن استبداله بماء زمزم المبارك محلا بعسل النحل

الصافى ويفضل يكون جبليا طبعا مع الدعاء أثناء الشرب ولا مانع أن يشرب الزوج أيضا، عسى ان يكون فيه الشفاء باذن الله نظرا لأن

هذا المزيج المبارك سواء من اللبن لقول الله العظيم {وَإِنَّ لَكُمْ فِي الأَنْعَامِ لَعِبْرَةً نُّسْقِيكُم مِّمَّا فِي بُطُونِهِ مِن بَيْنِ فَرْثٍ وَدَمٍ لَّبَناً خَالِصاً سَآئِغاً

لِلشَّارِبِينَ } [سورة النحل آيه 66 ] ،

ومما لاشك فيه فوائد عسل النحل ولقول الله العظيم {وَأَوْحَى رَبُّكَ إِلَى النَّحْلِ أَنِ اتَّخِذِي مِنَ الْجِبَالِ بُيُوتاً وَمِنَ الشَّجَرِ وَمِمَّا يَعْرِشُون َ [ ] ثُمَّ

كُلِي مِن كُلِّ الثَّمَرَاتِ فَاسْلُكِي سُبُلَ رَبِّكِ ذُلُلاً يَخْرُجُ مِن بُطُونِهَا شَرَابٌ مُّخْتَلِفٌ أَلْوَانُهُ فِيهِ شِفَاء لِلنَّاسِ إِنَّ فِي ذَلِكَ لآيَةً لِّقَوْمٍ يَتَفَكَّرُونَ } [سورة

النحل الآيتان 68 ،69 ]

سادسا:ويمكن ان اقول ان هذا العامل من أهم العوامل السابقة وهو الابتعاد عن أى مصدر ضيق او ضغط نفسى على اى الزوجين وبالطبع

ليس قصدى الانغلاق او الاغتراب عن المحطين ولكن بكل سلاسه وديبلوماسية لابد ان يتفهم المحطين بكما أنكما متماسكين ببعضكما البعض

رغم اى شىء، واهمس فى أذنك حبيبتى لاتاخذى كل كلمة على انها تلميح على الظروف التى تمرين بها لأن ذلك يزيد من تعقيد الأمور ومن

سوء حالتك النفسية والتى عليها مايقارب من 90% من امكانية حدوث الحمل فساعدى نفسك أولاقبل طلب المساعدة من الآخرين.

سابعا:حبيبتى لازمى الاستغفارلقوله عزوجل:

{فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّاراً (10) يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَاراً (11) وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَاراً (

12) } [سورة نوح]

كما أنصحك حبيبتى أن تدعى بدعاء سيدنا زكريا لقول الله العظيم:

{وَزَكَرِيَّا إِذْ نَادَى رَبَّهُ رَبِّ لَا تَذَرْنِي فَرْداً وَأَنتَ خَيْرُ الْوَارِثِينَ } [الأنبياء : 89]

ثامنا: اشغلى نفسك حبيبتى ولاتنتظرى الحمل ليشغل لك فراغك أو ليربط بينك وبين زوجك بل تنتظرى الحمل أو هذا الطفل ليوحد الله ويذكر
اسمه هكذا تكون نيتك فاشغلى وقتك سواء بذكر الله أو بحفظ كتابه أو بعمل مفيد أو بمساعدة الآخرين وقد تكون هذه الحكمة وراء ذلك فابدئي بالتو.

تاسعا:يجب استشارة طبيبك على عمل متابعة التبويض والتأكد من أن البويضة تمر بمراحلها كلها من أول التكوين حتى الخروج من الكيس

خاصتها و تحليل النطفة وهو عبارة عن تحليل يحدد الى أى مدى يستطيع الحيوان المنوى الوصول الى البويضة فلو كانت النتيجة ايجابية

فانتقلى الى عمل أشعة بالصبغة للاطمئنان على صلاحية الأنابيب وبالطبع من الممكن حدوث الحمل بعد اى خطوة من الخطوات السابقة.

وأخيرا وليس آخرا ثقى فى الله عز وجل ولاتعتبرى تأخير الحمل بلاءا واعتبريه ابتلاءا ليسمع الله صوتك ويسمع دعائك وزيدى طعاتك .طبيبك دوت كوم

اقـرأ المزيـد