‏إظهار الرسائل ذات التسميات انف واذن وحنجرة. إظهار كافة الرسائل
‏إظهار الرسائل ذات التسميات انف واذن وحنجرة. إظهار كافة الرسائل

الجمعة، 3 أغسطس 2012

‏التهاب الجيوب الأنفية


طبيبك.كوم.يحدث التهاب الجيوب الأنفية عندما تصبح التجويفات المحيطة بمجاري الأنف (الجيوب) ملتهبة ومتورمة. قد يسبب الورم انغلاق المجاري، مما يزيد من صعوبة تصريف الجيوب الأنفية. قد ينجم الألم عن الالتهاب أو عن الضغط فيما يتراكم المخاط في تجويفات الجيوب الأنفية.

‏العلامات والأعراض

• ألم حول العينين أو الوجنتين
• احتقان في الأنف، مما يسبب صعوبة في التنفس عبر أنفك
• تصريف إفراز سميك أصفر أو أخضر من الأنف، أو إلى الجهة الخلفية من الحنجرة.
• قد يحصل ألم في الفك العلوي والأسنان
• قد تتضاءل حاستا التذوق والشم.

التهاب الجيوب الأنفية قصير الأمد (الحاد) ينجم غالبا عن الزكام الشائع. أما التهاب الجيوب الأنفية المزمن فقد ينجم عن التهاب، أو حساسية، أو لحميات في الأنف أو مشاكل مثل الحاجز الأنفي المنحرف.

الرعاية الذاتية

‏يمكن للخطوات التالية أن تساعد على تخفيف أعراض التهاب الجيوب الأنفية:

• ضع كمادات فاترة: ضع منشفة فاترة ورطبة على أنفك أو وجنتيك أو عينيك للمساعدة على تخفيف الألم.

• اشرب الكثير من السوائل: فالسوائل تساعد على ترقيق الإفرازات الأنفية، وتحفز التصريف. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول، لأنها قد تجفف الجسم، والكحول قد تفاقم الورم.

• نظف جيوبك الأنفية بواسطة البخار: فهذا يخفف الألم ويساعد على تصريف المخاط.
لفّ منشفة فوق رأسك، واستنشق بحذر البخار المتصاعد من حوض من الماء المغلي. أبق البخار موجها نحو وجهك.
أو خذ حماما ساخنا، واستنشق الهواء الرطب والدافئ.

• احصل على الكثير من الراحة: فهذا يساعد جسمك على محاربة الالتهاب وتسريع الشفاء.

• نم ورأسك مرفوع: فهذا يساعد على تصريف الجيوب الأنفية.

‏غسل الأنف

‏إن شطف مجاري الأنف يخرج فائض المخاط والأوساخ، ويساعد على ‏تخفيف التهاب الجيوب الأنفية.
يمكن إنجاز الغسل بواسطة حقنة بصلية، أو قنينة ضغط خاصة أو وعاء صغير له أنبوب طويل، شبيه نوعا ما بإبريق الشاي. يفترض أن تكون كل هذه المنتجات متوافرة في الصيدليات أو معدات اللوازم الطبية.
‏املأ قنينة الضغط بماء فاتر مملح. وبعد الوقوف قرب المغسلة، ضع رأس القنينة في المنخر واضغط، فيدخل السائل إلى ذلك المنخر، عبر جيوبك الأنفية، ثم يخرج من المنخر الآخر.
‏وعند استعمال الوعاء الصغير ذي الأنبوب الطويل، اسكب السائل في منخرك فيما رأسك منحن إلى الأمام وبشكل جانبي قليلاً. حين يمر السائل عبر جيوبك الأنفية ينظفها.

‏توخي الحذر من رذاذات الأنف المزيلة للاحتقان

‏تستطيع رذاذات الأنف المزيلة للاحتقان مثل Afrin و Neo-Synephrine ‏وغيرهما المساعدة على فتح المجاري الأنفية المسدودة، لكن يجدر بك استعمالها مرة واحدة فقط يوميا ولفترة قصيرة، لغاية ثلاثة أيام. فبعد أيام قليلة على استعمال هذا الرذاذ ، قد تصبح أغشية الأنف أقل استجابة للدواء ، وتستلزم المزيد من
‏الرذاذ لتخفيف الاحتقان. عندما تتوقف عن استعمال الرذاذ، قد تصبح أعراضك أسوأ : وهذا ما يعرف بالاحتقان الارتدادي.

المساعدة الطبية

‏اتصل بطبيبك في الحالات التالية:
• إذا لم تتحسن أعراضك خلال أيام قليلة أو ازدادت سوءاً
• إذا كان لديك تاريخ من التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو المتكرر

فقد يصف لك الطبيب مضادا حيويا اذا كان التهاب الجيوب الأنفية نتيجة التهاب بكتيري.

الجمعة، 11 مايو 2012

اسباب حساسية الانف

طبيبك.كوم. حَسَاسِيّة الأنف هي: حالة ظهور نوبات حادة ومتكرّرة من العُطاس وصُباب الأنف المائي ، وهي ناتجة عن الالتهاب التحسّسي للغشاء المُبَطِّن للأنف عند تعرّض الشّخص القابل للتحسّس لمجموعة من مثيرات الحساسيّة، كالأتربة والرّياح الباردة ، وبعض الرّوائح و الغازات المنبعثة أو من حبوب لقاح الأشجار، و حتى بعض الروائح الموجودة في بعض مناديل الجيب الّناعيّة.

http://www.tbeebk.com/up/images/ztxy1eat922oq9bsd19u.jpeg

مدى انتشار حساسيّة الأنف

حساسيّة الأنف مشكلة عامة ومنتشرة بين ملايين الناس في كل بلدان العالم؛ ففي أمريكا ـ مثلاًـ توجد هذه المشكلة بين 20-40 مليون أمريكي، وتتسبب في تغيّب أكثر من عشرة ملايين شخص عن بعض أيام المدرسة بالنسبة للطّلاب، والعمل بالنسبة للموظفين. وقد تزداد حالات حساسيّة الأنف في المناطق الأكثر تعرضًا لأبخرة و غازات المصانع و عوادم السّيارات، وتقل في المناطق الريفيّة حيث الهواء النقي ، وهذه حقيقة قد يلاحظها كثير من مرضى الحساسيّة عندما يلاحظون أن الحساسيّة التي كانوا يعانون منها قد قلت أو اختفت عند انتقالهم إلى مناطق أخرى. كما يساعد الاستنشاق المنتظم مع كل وضوء للصلاة عند المسلمين في التخفيف من تعرض غشاء الأنف لمثيرات الحساسيّة ، إلا أنه عند بعض الأشخاص المُفْرِ طي الحساسية قد يزيد دخول الماء للأنف من زيادة حدة الأعراض.

الأعراض:
1- حكّة الأنف 2- العُطاس 3- الصُباب المائي من الأنف 4- تغيُّر في الصوت إلى الصوت الخيشوم 5- انسداد إحدى أو كلا فتحتي الأنف . وقد توجد أعراض مثل حكة أو دمع العين وفقدان مؤقت لحاسّة الشمّ و حاسّة التذوّق. ولا توجد هناك حُمَّى إلا إذا كان هناك أعراض التهاب الحلق الحاد أو المزمن، والذي يعتبر أحد مضاعفات حساسيّة الأنف المزمنة.

أوقات ظهور حالة حساسيّة الأنف
قد تأتي نوبات حساسيّة الأنف في أي وقت إلا أنها تشهد زيادة في الظهور في فصل الشتاء، وعند الاستيقاظ من النّوم وعند التعرّض للأتربة والأبخرة ، كما أنها تظهر بشكل مفاجئ عند تعرض الشخص المتحسّس بشكل خاص للمواد التي تثير عنده وحده الحساسية، وهذه المواد كثيرة و غريبة، ويكاد يكون لكل مجموعة من المتحسّسين موادّهم الخاصة التي يتحسّسون منها حتى إن بعض نوبات الحساسيّة قد تظهر عندما يكون هناك تغير في المشاعر كالحزن والغضبّ وقد تظهر عند تعرض الأنف لضغط أو صدمة.

أنا وزميلي نعمل في مصنع واحد، فلماذا أنا أعاني من ظهور نوبات الحساسيّة وهو لا يعاني؟
ولمعرفة الجواب عن هذا السؤال و الذي يُظهرـ كما هو معروف ـ أن أمراض الحساسيّة موجودة في أشخاص دون آخرين دعونا نعطِ ملخصا مختصرا عن أمراض الحساسيّة بشكل عام.

أمراض الحساسية
هي مجموعة الأمراض التي تُصيب مجموعة من الناس دون آخرين وتختلف نوع الحساسيّة حسب نوع عضو أو جهاز الجسم الذي به نشاط تحسّسي لمجموعة من مثيرات الحساسيّة ، فحساسيّة الأنف تسبب الحكّة و العُطاس و الصُباب المائي وحساسيّة الشعب الهوائيّة تؤدي إلى تضيّقها وظهور نوبات ضيق النّفس المعروفة بالربو أو الاستماء ، وحساسيّة الجهاز الهضمي تظهر على شكل إسهال لبعض المأكولات وحساسيّة العيون عبارة عن دمعة وحكّة متكررة ومزمنة، وحساسيّة الجلد تسبب الحكّة والطَّفح الجلدي. وقد يوجد أكثر من نوع من الحساسيّة في الشّخص الواحد.

ماذا يحصل في حساسيّة الأنف؟
يبطن السّطح الداخلي للأنف غشاء مخاطيّ غنيّ بكثير من الأوعية الدمويّة والخلايا. وعند تعرض الشخص لبعض مثيرات الحساسيّة فإن ذلك يؤدي إلى أن ينتج الجسم مضادا لهذا النوع الخاص من المثيرات ويسمّى هذا المضاد بمضاد ((E لكل نوع من المثيرات مضاد خاص. لنفترض أنّ شخصا ما عنده تحسّس من غاز أو مادة محددة فعند تعرّضه لهذه المادة فإن ذلك يؤدي إلى إنتاج الجسم لمضادات ( E) التي ترتبط مع هذه المادة، ويؤدي هذا الارتباط إلى إثارة بعض الخلايا الموجودة في غشاء الأنف؛ فيؤدّي ذلك إلى أن تفرز هذه الخلايا لعدد من الموادّ الكيميائيّة، كمادة الهستامين والسيروتينين وغيرها، وتؤدّي هذه الموادّ إلى ظهور أعراض حساسيّة الأنف؛ حيث تؤدي هذه المواد إلى انتفاخ الأوردة الدمويّة في غشاء الأنف، فيحصل الانسداد وتؤدي هذه الموادّ أيضا إلى زيادة خروج السوائل عبر جدران هذه الأوعية فيسّبب ذلك إلى حدوث الصُباب المائي

أسباب الحساسيّة
و الآن نضع الجواب للسُّؤال الذي وضع سابقا ونقول: إنه لا يُعرف حتى الآن السبب المباشر لتحسّس كثير من الناس لموادّ لا يتحسّس غيرُهم منها . إلا أنّ عددا من الأبحاث الطبية وجدت أن هؤلاء الناس يوجد بهم ارتفاع ملحوظ في مضادّ الحساسيّة المعروف بمضاد (E) كما إن هناك عامل وراثي وعائلي يجعل من بعض أمراض الحساسية منتشرة بين بعض أفراد العائلة، كما أنّ هناك دورا بيئيا في ظهور أمراض الحساسية حيث وجد أنها تزداد في المناطق الأكثر تعرضا لأبخرة و غازات المصانع و عوادم السيارات وتقل في المناطق الريفية حيث الهواء النقي وهذه حقيقة قد يلاحظها كثير من مرضى الحساسيّة عندما يلاحظون أن الحساسيّة التي كانوا يعانون منها قد قلّت أو اختفت عند انتقالهم إلى مناطق أخرى. كما أنّ هناك أبحاثا وجدت أن الأطفال الذين لم يتناولوا حليب الأم أي الرضاعة الطبيعيّة أكثر عرضةً لأمراض الحساسيّة. وربما يرجع هذا إلى أضرار المواد الحافظة في الحليب الصناعي.

مضاعفات حساسيّة الأنف
عندما تكون حساسيّة الأنف شديدة أو مزمنة فإنها قد تؤدي إلى عدد من المضاعفات منها :
1- الالتهاب البكتيري الحاد أو المزمن للحلق واللّوز.
2- التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد أو المزمن.
3- التهاب الأذن الوسطى البكتيري عند الأطفال .
4- التهاب المجاري التنفّسيّة العليا البكتيري الثانوي.

علاقة حساسيّة الأنف بالتهاب الحلق واللّوز
خلق الله الأنف في صورة تجعله مناسبا للغرض الذي خُلق من أجله ألا وهو التنفّس؛ لذلك جعل فيه المولى عز وجل نظاما خاصا لتنظيف وتدفئة وترطيب الهواء الذي نتنفسه، ويتكون هذا النظام من: 1) شُعَيْرات الأنف والمُخاط الذي يحجب أيَّ أوساخ أو أتربة تدخل مع الهواء . 2) كثرة الأوعية الدموية التي تؤدي إلى تدفئة الهواء المُستنشَق بما يتلاءم مع حرارة الجسم. 3) ترطيب الهواء المُستنشَق بإضافة قطرات الماء إليه.

وفي حالة انسداد الأنف بسبب الزكام أو الحساسية أو أي سبب آخر، فإن الشخص في هذه الحالة يتنفّس عبر فمه وليس عبر أنفه ، والفم لا يوجد به نظام تعقيم و ترطيب وتدفئة الهواء المُستنشَق كما في الأنف؛ فيؤدّي ذلك إلى دخول الهواء عبر الفم جافا وباردا و مليئا بالأتربة والجراثيم ولأن الحلق واللّوز هو أول جدار يقابل هذا الهواء فإن ذلك يؤدّي إلى جفاف الحلق و تجرثمه ، ولعل هذا يفسر لماذا يصحو النائم الذي يشتكي من انسداد الأنف من نومه ولسانه وفمه بهما جفاف؛ وذلك لأنه ظلّ طوال الليل يتنفّس عبر فمه. فسبحان الله والحمد والشكر له، الذي أنعم علينا بنعمة الأنف كواحدة من نعم جمّة لا تعد و لا تحصى (وإن تعدوا نعمة الله لا تحصوها ).

الوقاية من ظهور نوبات حساسية الأنف الحادة
من الإرشادات التي تقلّل من ظهور نوبات حساسيّة الأنف الحادة الآتي:
1- عدم التعرّض للأتربة والموادّ التي تثير الحساسيّة؛ لإن تلك الموادّ تختلف من شخص إلى آخر، فعلى كل شخص أن يتعرف على ما يثير الحساسيّة لديه ويتجنّبها قدر الإمكان.
2- الحرص على سنّة الاستنشاق وتنظيف الأنف إذا كان ذلك لا يثير نوبات حساسيّة الأنف عند الشّخص.
3- لاحظ العلماء أن نوبات حساسيّة الأنف والتي يزداد ظهورها في فترة الصباح الباكر عند الاستيقاظ من النوم لها علاقة ببعض الطّفَيْليات (مثل بق الفراش) والأتربة الموجودة في فرش النوم؛ لذلك فعلى الشخص أن يحرص على تعريض الفرش للتهوية والشمس وتنظيفها بالمكنسة الكهربائيّة وهي الطريقة الناجحة لإزالة كثير من الطُّفَيْليات التي تكون عالقة في الفرش.
4- الابتعاد قدر الإمكان عن الأجواء الملوَّثة بعوادم السيارات وأبخرة المصانع إلى الجو النقيّ.
5- تناول الشّاي الأخضر يساعد على تلطيف المجاري التنفسية العليا وحمايتها من نزلات البرد والزّكام.
6- هناك بعض الأدوية التي تساعد على الوقاية من ظهور نوبات تحسّس الأنف الحادّة؛ حيث تعمل هذه الأدوية على زيادة متانة الخلايا التي تخرج منها الموادّ المثيرة للحساسيّة، وبالتالي تُقلّل أو تمنع من عدم خروجها ، ومن هذه الأدوية عقار الكيتوفين (واحد ملجرام) والذي يؤخذ حبة كل اثنتي عشرة ساعة، و بخاخ صوديم كرموجلاكيت، وغيرها من هذه الأدوية التي يجب أن تُعطى تحت إشراف الطّبيب المختص.

ماهية تشوهات الاذن

طبيبك.كوم. الأذن من الاعضاء المهمة للانسان وشكل صيوان الأذن وهو الجزء الخارجي للاذن والذي تظهر معظم تشوهات الأذن فيه ويهمنا في بحث هذا الموضوع يتكون من الاجزاء التالية:

http://www.tbeebk.com/up/images/p770aehp2rxw6v1o5ht.jpeg

- الغضروف ويشمل معظم اجزاء الصيوان ويحدد شكله الخارجي.
2- الجلد وهو يغطي الغضروف بشكل كامل.
3- فتحة القناة الخارجية للاذن ext.auditory meatus.

اسباب تشوه صيوان الاذن:

أولا تشوهات وراثية:
A-تشوهات صيوان الاذن (auricular malformation ) وهي تشوهات خلقية منذ الولادة في صيوان الاذن وتشمل
B-صغر غير طبيعي لصيوان الاذن وتسمى smith micrtia او نقص نمو الصيوان Auricular hypoplasia
- Cانحراف الصيوان عن وضعه الطبيعي (melotia )
D- اختفاء الصيوان anotia عدم وجود صيوان الاذن كليا او وجود جزئي فقط.
E -اختفاء قناة السمع الخارجية atresia الاختفاء الخلقي لقناة السمع الخارجية والانغلاق قد يكون في اي موقع من القناة
F كبر حجم الصيوان بصورة غير طبيعيةacromegaly عادة هي نتيجة زيادة فيهرمون النمو من الغدة النخامية والذي يؤدي إلى كبر الصيوان اوcup ear نتيجة زيادة ومبالغة في حجم الغضروف بشكل مشوه, او بارز وبوضوح كبير ويسمى bat ear ا او اذن الوطواط وتكون الاذن بارزة بشكل واضح عند النظر للشخص من الامام
G -وجود زوائد غضروفية او جلدية في الصيوان مثل accessory lobules او غيرها من التشوهات
H وجود فتحات او جيوب قرب الصيوان او أمام الصيوان Pre-auricular sinuses : توجدبشكل فوهة صغيرة.

ثانيا حروق الاذن بكل انواعها الفيزيائية مثل النار والماء الحار والكيميائية مثل المواد الحامضية كالتيزاب وغيرها.
والتي قد تؤدي الى فقدان جزئيء او كلي للاذن مع تشوهات الجلد حسب شدة الحرق ومساحتة السطحية.

ثالثا التهابات الاذن ( التهاب الجلد او الغضروف) البكتريية او الفطرية او التحسسية او غيره اوذلك لاساب عديدة قد تؤدي الى تشوهات دائمية في صيوان الاذن او تشوهات جزئية حسب شدة الحالة وسرعة علاجها.

رابعا الحوادث المختلفة التي تصيب الاذن : مثل حوادث السيارات و عضة الانسان او عضة الحيوانات
المشاجرات وغيرها

خامسا الاورام التي تصيب الغضروف او الجلد او كلاهما ومنها الحميدة مثل الاورام الدموية , الاكياس او التكيسات الجلدية والاورام الليفية والشحمية وغيرها
او الاورام الخبيثة مثل اورام الجلد القاعدية وغيرها.

الوقاية خير من العلاج

انصح المرضى بضرورة استشارة الطبيب المختص عند حدوث اي حالة من الحالات المذكورة اعلاه والتي قد تصيب صيوان الاذن في اي فئة عمرية وذالك لتشخيص الحالة ومعالجتها بالسرعة الممكنة لتفادي اي ضرر يصيب صيوان الاذن ويمنع حدوث التشوهات والتي في اعادة اصلاحها تاخذ فترات من الزمن واموال كثيرة لاعادة الاذن الى شكله الطبيعي وخاصة تشوهات الحروق

علاج تشوهات الأذن:

طبعا لكل حالة من الحالات المذكورة اعلاه طريقة خاصة في المعالجة والمتابعة.
العلاج التحفظي :يقوم الطبيب بارشاد المريض او ذويه كيفية مداواة الحالة كاجراء يومي وكذلك النصائح الضرورية في كيفية الغسل مثلا؟ او كيفية النوم؟
العلاج الدوائي: يصب الطبيب الادوية اللازمة للمريض من مضادات حيوية موضعية توضع على مكان الاصابة او عن طريق حبوب او شرابات حسب عمر المريض والعلاج المناسب لحالة المصاب.

العلاج الجراحي
1- عمليات بسيطة لازالة الخراجات او الالتهابات الصديدية او ازالة التكيسات او الزوائد الجلدية او الغضروفية وحسب نوع او شدة الحالة.
2- عمليات تجميلية او تعويضية
.وهي عمليات قد تكون معقدة او سهلة حسب شدة الحالة وحجم التشوه الذي اصيب صيوان الاذن. وب مرحلة واحدة او عدة مراحل, وممكن اجراءها في اي عمر تحت التخدير الموضعي او العام حسب عمر المريض او رغبته او حالته الصحية العامة.
التشوهات الولادية الافضل ببدا مرحلة التقويم من 4-6 سنوات قبل دخول الطفل للمدرسة لمنع حودث اضطرابات نفسية اضافية للمريض نتيجة لوجود التشوه في الاذن.
الاورام والتشوهات الاخرى ممكن اجراءها في اي وقت وحسب شدة الحالة وحجم التشوه.
فالعمليات اما اضافة انسجة لتعويض النقص في الاذن نتيجة الحوادث او الحروق او ازالة انسجة من الاذن في حالات اذن الوطواط او الاذن الكبيرة.

الانسجة التعويضية للاذن:

طبيعية: ناخذها من نفس الشخص اي الغضاريف ممكن اخذها من الاضلاع ام الجلد ممكن توسيع الجلد حول الاذن بموسعات الجلد TISSUE EXPANDER
او بنقل الجلد من اماكن اخرى قريبة او بعيدة بما يسمى ترقيع الجلدي او نقل السدلات الجلدية بالطرق التقلدية او في الوقت الحاضر باستخدام الجراحة المجهرية لنقل الانسجة لتعويض النقص الموجود في تشوه الاذن

صناعية: كاجراء موقت لحين تهيئة الانسجة الضرورية لتويض النقص في الاذن مثل ازالة ورم او حروق. او اجراء دائمي وحسب رغبة المريض او الحالات الميؤس منها كالاورام الخبثة التي تصيب الاذن في المراحل المتاخرة من المرض. وهذه متوفرة في بعض المستشفيات او بعض اطباء الاسنان الذين يقومون بتصنيع الاذن الصناعية بمواد واصباغ مختلفة تنسجم مع لون المريض ورغبته الخاصة به.

الاثنين، 5 مارس 2012

طرق العلاج من ألتهاب الأذن الوسطي؟

طبيبك.كوم.يوجد عدة خيارات لعلاج التهاب الأذن. فعندما يكون التهاب الأذن بسيط وبدون ألم وتبين للطبيب أن السبب في الالتهاب فيروسي وكانت صحة الطفل العامة جيدة فربما ينصح الطبيب بعدم إعطاء أدوية والانتظار وملاحظة التطورات. في هذه الحالة يجب أن تقومي بملاحظة وضع الطفل وأي تطورات قد تطرأ وإخبار الطبيب إن ساءت الحالة.
http://www.tbeebk.com/up/images/5gazbn1m09lib2lkl442.jpg
بالإضافة لوصفة الدواء أو عوضا عنها ربما ينصحك الطبيب بعمل بعض الأشياء لمساعدة طفلك للشعور بالراحة. وهذا ربما يشمل كمادات دافئة على الأذن وإعطاء المسكنات. الحفاظ على الطفل في وضع عامودي قدر الإمكان بدلا عن الاستلقاء على ظهره يساعد على تخفيف آلام الأذن. بالنسبة للأطفال الكبار النوم على وسادة (مخدة) إضافية يساعد على رفع مستوى الرأس.

ولكن وكما هو موضح في جزء المضادات الحيوية فإن معظم التهابات الأذن تنتج بسبب إخماج بكتيري ، وفي هذه الحالة يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها.

لسوء الحظ فإن التهابات الأذن من الممكن أن تتكرر وربما ينصح الطبيب بخيارات علاجية أخرى ، وذلك يشمل القيام بإجراء شق جراحي صغير في طبلة الأذن myringotomy للسماح بتصريف السوائل المحتبسة وتقليل الضغط والألم. وربما ينصح الطبيب بوضع أنبوب صغير جدا myringotomy tube في طبلة الأذن. يوضع هذا الأنبوب لفترة كافية للسماح لقناة استاكيوس للعودة إلى حالتها الطبيعية وتصريف السوائل وبالتالي منع تكرار الإخماج.

عندما يتكرر التهاب الأذن أو عند وجود سائل مزمن (لفترة طويلة) في فراغ الأذن الوسطى ربما يقوم الطبيب بإحالة الطفل إلى أخصائي السمع لتقييم مقدرة السمع عند الطفل وتحديد إن كان هناك اضطراب في الأذن الوسطى.

وربما ينصح الطبيب باستشارة أخصائي النطق لتقييم مهارات الطفل اللغوية ومقدرته على النطق. وإن لزم الأمر ربما يؤدي ذلك إلى النصح ببرنامج تعليمي للطفل.

علاج التهاب الأذن بالمضادات الحيوية
العديد من التهابات الأذن تنتج بسبب إخماج بكتيري. وهناك 3 أنواع من البكتيريا تسبب معظم التهابات الأذن ، ولكن في 28% من الالتهابات يكون السبب جراثيم أخرى أو بدون سبب معروف.

وتوضح الدراسات أن 35% من الإخماجات البكتيرية تنتج بسبب بكتيريا ستربتوكوكس نيموني
Streptococcus pneumoniae ، و 23% بسبب هيموفيلس انفلونزى Haemophilus influenzae ، و 14% بسبب موراكسيلا كاتاراليس Moraxella catarrhalis. والـ 28% المتبقية بسبب أنواع أخرى من البكتيريا ، فيروسات أو بدون سبب معروف.

يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها. وعندما يعاني الأطفال من التهاب الأذن بسبب بكتيري فإن العلاج عادة يكون بوصف مضادات حيوية تعطى عن طريق الفم لمدة 5-10 أيام وذلك على حسب المضاد المستخدم. بعض المضادات الحيوية يعطى مرة واحدة يوميا والبعض الأخر يعطى مرتين إلى 3 مرات في اليوم. ويتوفر للأطباء اختيار آخر أيضا وهو مضاد حيوي يعطى كحقنة (إبرة) واحدة فقط.

إذا وصف الطبيب مضاد حيوي عن طريق الفم فتأكدي من أن طفلك يتناول الجرعات في موعدها ولا تقومي بإيقاف المضاد الحيوي عند شعورك بتحسن الوضع ، بل يجب إكمال مدة العلاج كما وصفه الطبيب.

عند البدء في علاج التهاب الأذن وفي حال مشاهدة علامات مضاعفات جانبية للدواء مثل الإسهال أو الاستفراغ أو الحساسية من علامات الحساسية صعوبة في التنفس، طفح جلدي أو انتفاخ في الوجه، الفم ، الرقبة ، الأيدي أو الأرجل فيجب استشارة الطبيب على الفور.

السبت، 3 مارس 2012

ما هي أسباب النزيف من الأذن

طبيبك.كوم.ارتفاع البصلة الوداجية ضمن جوف الطبل ورضها أثناء الجراحة................................................. http://www.tbeebk.com/up/images/10s5uyp2koxz1tw03fdv.jpg
  1. انثقاب غشاء الطبل الرضي

  2. كسر قاعدة الجمجمة

  3. التهاب الأذن الوسطى الحاد من منشأ فيروسي

  4. التهاب الأذن الوسطى المزمن مع نسيج حبيبي.

  5. أورام الأذن الخبيثة

  6. دفتريا الأذن diphtheria

  7. سل الأذن

  8. النزيف بعد العمل الجراحي

  9. التهاب غشاء الطبل الفقاعي myringitis bullosa

  10. ورم كبي وداجي glomus tumor

  11. ارتفاع البصلة الوداجية ضمن جوف الطبل ورضها أثناء الجراحة.

  12. حبيبة وعائية في مجرى السمع الظاهر vascular and friabl granuloma

  13. رضوض مجرى السمع الظاهر كل هذه الاشياء تسبب النزيف فى الاذن.

الأحد، 26 فبراير 2012

ما هي أسباب النزيف من الأذن

طبيبك.كوم.ارتفاع البصلة الوداجية ضمن جوف الطبل ورضها أثناء الجراحة................................................. http://www.tbeebk.com/up/images/10s5uyp2koxz1tw03fdv.jpg
  1. انثقاب غشاء الطبل الرضي

  2. كسر قاعدة الجمجمة

  3. التهاب الأذن الوسطى الحاد من منشأ فيروسي

  4. التهاب الأذن الوسطى المزمن مع نسيج حبيبي.

  5. أورام الأذن الخبيثة

  6. دفتريا الأذن diphtheria

  7. سل الأذن

  8. النزيف بعد العمل الجراحي

  9. التهاب غشاء الطبل الفقاعي myringitis bullosa

  10. ورم كبي وداجي glomus tumor

  11. ارتفاع البصلة الوداجية ضمن جوف الطبل ورضها أثناء الجراحة.

  12. حبيبة وعائية في مجرى السمع الظاهر vascular and friabl granuloma

  13. رضوض مجرى السمع الظاهره تعرض الاذن للنزيف.

الجمعة، 24 فبراير 2012

مسببات انسداد الأنف

طبيبك.كوم. الأنف المسدود هو ظاهرة يشكو منها الكثير من الناس، وهي بالفعل مزعجة جدا، إذ أن الأنف هو طريق الهواء والأكسجين للجسم وانسداده قد يسبب شكاوي ومضاعفات كثيرة.
http://www.tbeebk.com/up/images/jxw0y8t7ndd4cvhotexo.jpg

مشاكل ومضاعفات انسداد الأنف
إن الأنف هو طريق الهواء والأكسجين للجسم، والأنف هو جهاز تكييف كامل فهو يرطب الهواء الداخل إلى الرئتين ويسخنه إذا كان باردا. وكذلك ينقي الهواء (أي يمنع ذرات الرمل والتراب من الدخول للحلق ويلتقط الميكروبات) والانسداد يبطل عمل الأنف. لذا من أهم مضاعفات انسداد الأنف:

  1. الصداع المزمن
    وخاصة بمنطقة الجبهة وحول العين

  2. التهاب البلعوم المزمن
    انسداد الأنف يسبب التنفس عن طريق الفم وخاصة بالليل مما ينجم عنه دخول الهواء إلى الفم بدون تصفية وترطيب بواسطة الأنف مما يسبب التهابات مزمنة في الحلق والحنجرة والصدر ورائحة غير مستحبة من الفم.

  3. الشخير المزمن
    أيضا بسبب انسداد الأنف والتنفس عن طريق الفم

  4. التهابات الأذن الوسطى المتكررة
    يحدث بسبب اعوجاج الحاجز الأنفي أو وجود اللحميات في الأنف وبالتالي التهاب الأذن الوسطى الذي يسبب انسداد في قناة الأذن الواصلة من الأنف إلى الأذن

  5. التعب والنعاس وقلة التركيز
    انسداد الأنف يسبب قلة الأكسجين بشكل مستمر وهذا ينتج عنه عمل إضافي للقلب لضخ كمية أكبر من الأكسجين للجسم مما يسبب التعب والإرهاق المستمر. كذلك نقص الأكسجين يسبب النعاس وقلة التركيز

  6. ضعف أو فقدان حاسة الشم

  7. تشوه في ترتيب الأسنان وهيئة الفك
    بسبب فتح الفم المستمر للتنفس عن طريق الفم وخاصة عند الأطفال

  8. التهابات صدرية متكررة وبحة بالصوت
    بسبب استنشاق الهواء من الفم مباشرة إلى الصدر بدون تنقية وترطيب

أسباب انسداد الأنف
من أهم الأسباب:

  1. اعوجاج الحاجز الأنفي
    يتشكل الأنف من تجويف أيمن وأيسر، ويقع الحاجز الأنفي في المنتصف بين التجويفين ويفصل بينهما. واعوجاج الحاجز الأنفي أي يكون الحاجز الفاصل بين التجويفي الأنف مائلا نحو الأيمن أو الأيسر، وهذا يسبب انسداد مزمن في الطرف المائل نحوه، ونتيجة لذلك يحصل في الطرف الآخر ضخامة في القرنيات الأنفية فيحدث انسداد في الطرفين معا.

    اعوجاج الحاجز الأنفي يسبب صداع مزمن وانسداد مزمن في الأنف وقد يسبب التهاب مزمن في الجيوب الأنفية وأحيانا التهابات متكررة في الأذن الوسطى والحلق. ويتم تعديل الحاجز الأنفي بعملية من داخل الأنف ويمكن أن تجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

  2. ضخامة القرنيات أو الزوائد الأنفية
    القرنيات الأنفية موجودة داخل الأنف في الطرفين. وعندما تكون متضخمة تكون متضخمة تكون بحجم حبة البلح الكبيرة وتسبب انسداد مزمن في الطرفين الأيمن والأيسر وقد تسبب صداع مزمن. والعلاج يكون باستئصالها ويفضل عن طريق المنظار حيث يتم استئصالها بشكل فني وخاصة القسم المتوسط والخلفي. وهذا يمنع عودتها مرة أخرى

    وتتم العملية تحت تخدير عام أو موضعي، وفي معظم الأحيان يتم أيضا معها تعديل الحاجز الأنفي واستئصال الزوائد الأنفية لأن هاتين الحالتين غالبا ما يكونا مترافقتين معا. ومدة العملية حوالي 45 دقيقة ويحتاج المريض يوم أو يومين في المستشفى.

  3. اللحميات الأنفية
    أي انسداد في الأنف يطلق عليه الناس خطأ لحمية. ولحمية الأنف هي زوائد بيضاوية أو كروية في لون وشكل حبات العنب الأبيض، وتكون مادة معلقة كالقناديل داخل الأنف. وهي تسبب انسداد الأنف وصداع وضعف أو فقدان حاسة الشم، والإفرازات المستمرة من الأنف وإلى الخلف إلى الحلق والتهابات صدرية متكررة. ومن أهم أسبابها الحساسية المزمنة أو الالتهابات المزمنة. وهذه الحالة تختلف عن الزوائد الأنفية وكذلك تختلف عن لحمية الأطفال التي هي كتلة غدية مفردة تكون في خلف الأنف فوق اللوزتين

  4. أورام وكتل وسادة الأنف من الداخل
    وهي نادرة وتكون عادة مترافقة مع نزيف متقطع

تحذير من نقط الأنف


إن كثرة استعمال نقط الأنف ضار جدا، لأن جوهر تركيبها مادة مقبضة للأوعية الدموية مما يحدث كرد فعل انسداد الأنف مرة ثانية على درجة أكبر مما كانت فضلا عل أن كثرة استعمال النقط قد تتحول إلى عادة (كيف) مثل كيف القهوة والشاي بحيث يصطحبها في جيبه أينما ذهب. وهذه النقط يجب أن لا تستعمل إلا في حالة الزكام الحاد ولمدة لا تتجاوز 5 أيام. وأهم مضاعفات استعمال هذه النقط:

  1. صداع جبهي شديد

  2. انسداد الأنف التام

  3. ضعف حاسة الشم

  4. حدوث ضمور بالأنف مع رائحة كريهة

5.ضعف مقاومة الأنف وزكام والتهابات متكررة

الأحد، 5 فبراير 2012

عملية تشخيص المرض؟

طبيبك.كوم. بالإضافة لأعراض التهاب الأذن سيقوم الطبيب باستخدام منظار الأذن otoscope لمشاهدة طبلة الأذن وهي عبارة عن غشاء شفاف يفصل الأذن الوسطى عن الأذن الخارجية.
http://www.tbeebk.com/up/images/yycj4xltqzjvzaslqj6t.jpg

ربما يقوم الطبيب باستخدام منظار خاص للأذن pneumatic otoscope لإرسال نفخات من الهواء باتجاه طبلة الأذن. طبلة الأذن السليمة تتحرك للداخل بسبب الهواء. ولكن في حالة التهاب الأذن الوسطى فالطبلة لا تتحرك بسبب الهواء الصادر

في حالة وجود إخماج سيظهر الالتهاب على طبلة الأذن وربما تكون منتفخة بسبب الضغط الناتج عن تراكم السوائل. سيلاحظ الطبيب أيضا لون طبلة الأذن بالإضافة إلى بعض العلامات الأخرى التي تدل على وجود التهاب.
وسيتم أيضا تقييم مسببات الالتهاب إن كانت بكتيرية أو فيروسية لأن ذلك ضروري لتحديد العلاج المناسب لكل حالة. والطبيب هو الشخص الوحيد القادر على تحديد العلاج المناسب لحالة طفلك وذلك بناء على مرئياته من خلال الفحص والتاريخ المرضي التي قمت بإخباره به.

طرق العلاج من ألتهاب الأذن الوسطي؟

طبيبك.كوم. يوجد عدة خيارات لعلاج التهاب الأذن. فعندما يكون التهاب الأذن بسيط وبدون ألم وتبين للطبيب أن السبب في الالتهاب فيروسي وكانت صحة الطفل العامة جيدة فربما ينصح الطبيب بعدم إعطاء أدوية والانتظار وملاحظة التطورات. في هذه الحالة يجب أن تقومي بملاحظة وضع الطفل وأي تطورات قد تطرأ وإخبار الطبيب إن ساءت الحالة.
http://www.tbeebk.com/up/images/5gazbn1m09lib2lkl442.jpg
بالإضافة لوصفة الدواء أو عوضا عنها ربما ينصحك الطبيب بعمل بعض الأشياء لمساعدة طفلك للشعور بالراحة. وهذا ربما يشمل كمادات دافئة على الأذن وإعطاء المسكنات. الحفاظ على الطفل في وضع عامودي قدر الإمكان بدلا عن الاستلقاء على ظهره يساعد على تخفيف آلام الأذن. بالنسبة للأطفال الكبار النوم على وسادة (مخدة) إضافية يساعد على رفع مستوى الرأس.

ولكن وكما هو موضح في جزء المضادات الحيوية فإن معظم التهابات الأذن تنتج بسبب إخماج بكتيري ، وفي هذه الحالة يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها.

لسوء الحظ فإن التهابات الأذن من الممكن أن تتكرر وربما ينصح الطبيب بخيارات علاجية أخرى ، وذلك يشمل القيام بإجراء شق جراحي صغير في طبلة الأذن myringotomy للسماح بتصريف السوائل المحتبسة وتقليل الضغط والألم. وربما ينصح الطبيب بوضع أنبوب صغير جدا myringotomy tube في طبلة الأذن. يوضع هذا الأنبوب لفترة كافية للسماح لقناة استاكيوس للعودة إلى حالتها الطبيعية وتصريف السوائل وبالتالي منع تكرار الإخماج.

عندما يتكرر التهاب الأذن أو عند وجود سائل مزمن (لفترة طويلة) في فراغ الأذن الوسطى ربما يقوم الطبيب بإحالة الطفل إلى أخصائي السمع لتقييم مقدرة السمع عند الطفل وتحديد إن كان هناك اضطراب في الأذن الوسطى.

وربما ينصح الطبيب باستشارة أخصائي النطق لتقييم مهارات الطفل اللغوية ومقدرته على النطق. وإن لزم الأمر ربما يؤدي ذلك إلى النصح ببرنامج تعليمي للطفل.

علاج التهاب الأذن بالمضادات الحيوية
العديد من التهابات الأذن تنتج بسبب إخماج بكتيري. وهناك 3 أنواع من البكتيريا تسبب معظم التهابات الأذن ، ولكن في 28% من الالتهابات يكون السبب جراثيم أخرى أو بدون سبب معروف.

وتوضح الدراسات أن 35% من الإخماجات البكتيرية تنتج بسبب بكتيريا ستربتوكوكس نيموني
Streptococcus pneumoniae ، و 23% بسبب هيموفيلس انفلونزى Haemophilus influenzae ، و 14% بسبب موراكسيلا كاتاراليس Moraxella catarrhalis. والـ 28% المتبقية بسبب أنواع أخرى من البكتيريا ، فيروسات أو بدون سبب معروف.

يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها. وعندما يعاني الأطفال من التهاب الأذن بسبب بكتيري فإن العلاج عادة يكون بوصف مضادات حيوية تعطى عن طريق الفم لمدة 5-10 أيام وذلك على حسب المضاد المستخدم. بعض المضادات الحيوية يعطى مرة واحدة يوميا والبعض الأخر يعطى مرتين إلى 3 مرات في اليوم. ويتوفر للأطباء اختيار آخر أيضا وهو مضاد حيوي يعطى كحقنة (إبرة) واحدة فقط.

إذا وصف الطبيب مضاد حيوي عن طريق الفم فتأكدي من أن طفلك يتناول الجرعات في موعدها ولا تقومي بإيقاف المضاد الحيوي عند شعورك بتحسن الوضع ، بل يجب إكمال مدة العلاج كما وصفه الطبيب.

عند البدء في علاج التهاب الأذن وفي حال مشاهدة علامات مضاعفات جانبية للدواء مثل الإسهال أو الاستفراغ أو الحساسية يجب مراجعة الطبيب فورا. من علامات الحساسية صعوبة في التنفس، طفح جلدي أو انتفاخ في الوجه، الفم ، الرقبة ، الأيدي أو الأرجل.

مشاكل أخري تسبب ضعف السمع

طبيبك.كوم. يكون المرضى سويي الغدة الدرقية ولكنهم يطورون سلعة منتشرة عند البلوغ ، وتكون الإصابة الاستقلابية هي سوء يودنة التيروزين....................................

http://www.tbeebk.com/up/images/p8hdl33uvohwe06ft.png

ALPORT Syndrome

  • ينتقل بصفة جسمية قاهرة Autosomal dominant.

  • نقص سمع حسي عصبي مع التهاب كلية مترقي Progressive Nephritis.

  • تظهر البيلة الدموية Hematuria والبروتينية Proteinuria بعد العقد الثاني من الحياة.

  • تتأثر الكلى بالتهاب الكبب المزمن Chronic Glomerulonephritis مع ارتشاحها بالخلايا اللمفاوية والرغوية Foam Cells.

  • ساد كروي Spherophalera Cataract.

  • نقص وظيفة الدهليز Hypo- function of the Vestibular organ.

  • يموت الرجال المصابون بهذا المرض بتبلون الدم Uremia في عمر الثلاثين ويتأثر النساء بشكل أقل.

  • يبدأ نقص السمع في عمر العشر سنوات ، وبالرغم من اعتباره غير مرتبط بالجنس فهو يصيب كل الرجال وبعض النساء ، ونسيجياً هناك تنكس في عضو كورتي Corty مع وجود الأوعية الخيطية Stria Vascularis.

ALSTROM Syndrome

  • وراثي جسمي مقهور.

  • تنكس في الشبكية Retinal Degeneration يؤدي إلى نقص في القدرة البصرية Visual Loss.

  • سكري Diabetes مع سمنة Obesity.

  • نقص سمع حسي عصبي مترقي.

DUANE Syndrome

  • وراثي جسمي قاهر وفي بعض الحالات متعلق بالجنس.

  • عدم القدرة على تبعيد العيون.

  • تضيق في الشق الجفني.

  • انفتال العنق (صعر) Torticollis.

  • نقص سمع توصيلي

  • ضلع رقبية Cervical rib

FLYN-AIRD Syndrome

  • وراثي جسمي قاهر.

  • قصر بصر مترقي Progressive Myopia مع ساد Cataract.

  • والتهاب شبكية صباغي Retinitis Pigmentosa.

  • نقص سمع حسي عصبي مترقي.

  • رنح Ataxia.

  • آلام قافزة في المفاصل Shooting Pains.

HALLGREN Syndrome

  • وراثي جسمي مقهور.

  • التهاب شبكية صباغي Retinitis Pigmentosa.

  • رنح متقدم Progressive Ataxia.

  • تخلف عقلي في 25% من الحالات.

  • نقص سمع حسي عصبي.

HERMANN Syndrome

  • وراثي قاهر.

  • يحدث نقص السمع الحسي العصبي مع الارتجاح العضلي خلال الطفولة أو المراهقة.

  • سكري.

  • خرف مترقي Progressive Dementia.

  • التهاب حويضة وكلية Pyelonephrits مع التهاب كبب وكلية Glomerulonephritis.

NORRIE Syndrome

  • وراثي مقهور.

  • عمى ولادي Congenital Blindness يعود إلى ورم شبكي كاذب Pseudotumor Retini.

  • نقص سمع حسي عصبي مترقي في ثلث الحالات.

PENDRED Syndrome

  • وراثي جسمي مقهور.

  • نقص سمع ثنائي الجانب ثانوي لضمور في عضو كورتي مع مخطط سمع بشكل AU shaped audiogram : AU.

  • يكون المرضى سويي الغدة الدرقية ولكنهم يطورون سلعة منتشرة عند البلوغ ، وتكون الإصابة الاستقلابية هي سوء يودنة التيروزين Iodination of Tyrosine.

  • يكون اختبار Perchlorate إيجابي.

  • تكون نسبة الذكاء طبيعية.

  • فدامة ولادية Congenital Cretinism ، ويكون هرم العظم الصخري متطور بشكل جيد.

  • يشكل هذا التناذر 10% من حالات الصمم الوراثي.

REFSUM Syndrome

  • وراثي جسمي مقهور.

  • التهاب شبكية صباغي Retinitis Pigmentosa.

  • إصابات عصبية متعددة Polyneuropathy.

  • رنح Ataxia.

  • نقص سمع حسي عصبي Sensoneural hearing loss.

  • إصابة بصرية تبدأ عادة في العقد الثاني Second Decade.

  • الجلد السمكي غالباً موجود Ichthyosis.

TAYLOR Syndrome

  • وراثي جسمي مقهور.

  • صغر إحدى الأذنين Microtia أو غيابها Anotia.

  • نقص تصنع أحادي الجانب في عظام الوجه.

  • نقص سمع توصيلي.

PATAU Syndrome

  • (Trisomy 13-15) group D

  • صيوان الأذن منخفض التوضع.

  • رتق Atresia في القنوات السمعية الخارجية.

  • شفة مشقوقة مع حنك مشقوق.

  • ثلامة Coloboma في الأجفان.

  • صغر الفك السفلي Micrognathia.

  • ناسور رغامي مريئي Tracheosophageal Fistula.

  • أورام عرقية دموية Hemangiomas.

  • إصابة قلبية ولادية.

  • تخلف عقلي.

  • نقص سمع مختلط.

  • عادة يحدث الموت في الطفولة الباكرة Early Childhood.

WEIL Syndrome

  • التهاب كلوي Nephritis.

  • نقص سمع.

  • ينتقل بصفة وراثية جسمية قاهرة Autosomal Dominant

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...

للمشاركة الاجتماعية

Twitter Delicious Facebook Digg Stumbleupon Favorites